ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике эмфиземы легких
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки широко применяется для выявления морфологических признаков эмфиземы лёгких и оценки степени нарушения лёгочной архитектуры. Обследование проводят с использованием обзорной рентгенографии в прямой и боковой проекциях.
В лёгочных полях определяется общее повышение прозрачности с обеднением сосудистого рисунка, что свидетельствует о расширении альвеол и снижении кровенаполнения капилляров.
Границы лёгких смещаются вверх и вниз — отмечается опущение диафрагмальных куполов с их уплощением.
Увеличение переднезаднего размера грудной клетки фиксируется на боковых снимках, что отражает перерастяжение лёгочных тканей.
Интеркостальные промежутки расширены, межрёберные тени становятся менее выраженными.
Сосудистый рисунок обеднён в периферических отделах, артериальные стволы сужены, что указывает на уменьшение капиллярной сети.
Контуры сердца часто становятся удлинёнными и вертикально вытянутыми вследствие перерастяжения лёгких.
При булёзной форме эмфиземы визуализируются участки резко повышенной прозрачности с чёткими стенками, соответствующие буллам.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры эмфиземы лёгких:
- Степень повышения воздушности лёгочных полей, что даёт возможность оценить выраженность альвеолярной деструкции.
- Форма и положение диафрагмальных куполов, что позволяет судить о степени перерастяжения лёгочной ткани.
- Ширина интеркостальных промежутков и изменение формы грудной клетки, что даёт представление о морфологических изменениях грудной стенки.
- Структура сосудистого рисунка и степень его обеднения, что позволяет выявить степень сосудистых изменений.
- Наличие булл и их размеры, что даёт возможность оценить выраженность булёзной трансформации.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии заболевания без выраженных морфологических изменений, которые могут не фиксироваться на рентгенограммах.
- Структура альвеолярных стенок и степень их разрушения, которые не оцениваются данным методом.
- Функциональные параметры лёгочной вентиляции и перфузии, которые требуют других методов исследования.
- Изменения в малых бронхиолах и дыхательных путях, которые не дифференцируются при рентгенографии.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов грудной клетки в среднем 0,02–0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Соколов, Е. И., Маев, И. В., Бусарова, Г. А. Эмфизема легких.— \ М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.— 432 с.
- Гершевич В.М., Коржук М. С., Ситникова В. М., и соавт. Новая классификация эмфиземы легких // Омский научн. вестн. - 2010,- № 1,- С. 25-29.
- Есипова И.К. Легкое в патологии / Есипова И.К. - Новосибирск: Наука, Сиб. отд., 1975. - 310 с.
- Жуков, Л.Г. Диагностика болезней органов дыхания в аспектах диагностических и лечебно-тактических ошибок / Л.Г. Дуков, А.И. Ворохов.- Смоленск, 1996. - 544 с.
- Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней лёгких.- М., 1972.- 472 с.
- Варламов В.В. Хирургическая тактика у больных с буллезной эмфиземой легких // 6 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. Новосибирск, 1996. - С. 527.
- Вишневский A.A., Николадзе Г.Д. Патофизиология буллезной эмфиземы легких // Советская медицина. — 1988. №8. - С. 17 - 21.
- Кишковский А.Н. О комплексном применении современных методов лучевой диагностики в клинической практике // Вестник рентгенологии и радиологии. — 1990. №5. - С.12.
- Кауфман О.Я., Смоляр В.А., Кранчев А.К., Орехов О.О. Некоторые вопросы морфогенеза буллезной эмфиземы легких // Архив патологии. 1988.-№6.-С. 20-26.
- Николадзе Г.Д. Диагностика и хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1988. —21 с.
Информационные статьи о диагностике
