ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гидронефроза
Рентгенологическое исследование при гидронефрозе применяется для оценки степени расширения чашечно-лоханочной системы, выявления нарушений уродинамики и исключения сопутствующей патологии мочевыводящих путей. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии почек, а при необходимости — с применением экскреторной урографии.
На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости могут выявляться тени увеличенной почки, особенно при выраженном гидронефрозе, а также смещение прилежащих кишечных петель.
При проведении экскреторной урографии определяется расширение чашечно-лоханочной системы, визуализирующееся как увеличение объёма лоханки с истончением чашечек.
Контуры лоханки становятся округлыми или овальными, что свидетельствует о нарушении нормального оттока мочи.
Задержка контрастного вещества в чашечно-лоханочной системе фиксируется при снижении уродинамики, что указывает на функциональные нарушения.
В запущенных случаях выявляется значительное истончение почечной паренхимы с уменьшением её толщины, что отражает атрофические изменения ткани почки.
Деформация чашечек и отсутствие нормального их строения наблюдаются при хроническом течении гидронефроза.
При наличии конкрементов в лоханке или мочеточнике визуализируются рентгеноконтрастные тени, что позволяет выявить обструктивный фактор.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры гидронефроза:
- Форма и объём чашечно-лоханочной системы, что даёт возможность оценить степень её расширения.
- Толщина почечной паренхимы, что позволяет судить о наличии атрофических изменений.
- Характер заполнения чашечек и лоханки контрастным веществом, что даёт представление о нарушении уродинамики.
- Наличие и локализация конкрементов, что позволяет определить возможные обструктивные причины гидронефроза.
- Положение и конфигурация почки, что даёт возможность выявить её смещение или ротацию.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Структура паренхимы почки в деталях, которая лучше оценивается с помощью других методов.
- Состояние сосудистого русла почки, которое не отображается на рентгенограммах.
- Начальные стадии гидронефроза без выраженного расширения чашечно-лоханочной системы, которые могут не фиксироваться при рентгенографии.
- Изменения в паранефральной клетчатке и окружающих мягких тканях, которые не дифференцируются данным методом.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при экскреторной урографии в среднем 3,0–5,0 мЗв в зависимости от объёма исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Абрамян А .Я. Гидронефрозы. Этиология, клиника, лечение. М. 1956.
- Братчиков О.И., Косяков А.Г. Хирургические аспекты лечения больных гидронефрозом. IX Всероссийский съезд урологов. М., 1997. С. 36-37.
- Карпенко B.C. Пути совершенствования оперативного лечения гидронефроза. Урология и нефрология. 1989. №2. С. 8-11.
- Каситериди И.Г., Сравнительная оценка- современных методов исследования при гидронефрозе. Дисс. на соискание ученой степени канд. мед. наук. М. 2005.
- Пытель Ю.А., Золотарев И.И. Ошибки и осложнения при рентгенологическом исследовании почек и мочевых путей. Москва. Медицина. 1987. С 211.
Информационные статьи о диагностике
