Боль в правой части живота - причины, признаки, обследования и лечения

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Болевой синдром в правой части живота - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. Возможные причины болевого синдрома в правой стороне живота включают:

Заболевания

Абсцесс печени - Пиогенный абсцесс

Аппендицит

Гепатит

Гидронефроз

Камни в желчном пузыре - холецистолитиаз

Камни в почках

Поликистоз почек

Портальная гипертензия

Почечно-клеточная карцинома

Стриктура желчных протоков

Холангит

Цирроз печени

Пиогенный абсцесс печени - это очаг гноя, который образуется в печени из-за бактериальной инфекции. Гной - это жидкость, состоящая из лейкоцитов и мертвых клеток, которая обычно образуется, когда организм борется с инфекцией. В случае пиогенного абсцесса печени вместо того, чтобы вытекать из очага инфекции, гной скапливается в кармане внутри органа. Наиболее распространенной причиной пиогенного абсцесса печени является желчный абсцесс. Это широкий термин для обозначения заболеваний желчевыводящих путей, затрагивающих печень, поджелудочную железу и желчный пузырь. Другие причины и факторы риска включают: бактерии из разорванного аппендикса, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, воспалительные заболевания кишечника, инфекция кровотока или септицемия, травма печени в результате несчастного случая или травмы.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в правой части грудной полости
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
кал бледного цвета
моча темного цвета
озноб и дрожь
потеря веса
рвота

Аппендицит — это воспаление аппендикса, отростка, который выступает из толстой кишки в нижней правой части живота. Хотя аппендицит может развиться у любого, чаще всего он возникает у пациентов в возрасте от 10 до 30 лет. Закупорка слизистой оболочки аппендикса, которая приводит к инфекции, является вероятной причиной аппендицита. Бактерии быстро размножаются, вызывая воспаление, отек и наполнение аппендикса гноем. Если вовремя не начать лечение, аппендикс может разорваться.Одной явной и безусловной причины развития острого аппендицита нет. Определенную роль может играть алиментарный фактор, то есть характер питания. В редких случаях причиной аппендицита могут стать инородные тела в аппендиксе, например случайно проглоченная зубная пломба, семена фруктов и овощей или непереваренные остатки растительной пищи. В детском возрасте причиной заболевания может стать наличие гельминтов в толстой кишке с проникновением их в аппендикс и нарушением эвакуации из последнего.

Признаки:

боль в животе
боль в правой подвздошной области
боль в правом боку
боль около пупка
диарея - понос
запор
потеря аппетита
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Гепатит - это воспаление печеночной ткани вследствие токсического, инфекционного или аутоиммунного процесса. 5 основных вирусных классификаций гепатита - это гепатит А, В, С, D и Е. За каждый тип вирусного гепатита отвечают разные вирусы. Гепатит А возникает в результате заражения вирусом гепатита А. Этот вид гепатита является кратковременным заболеванием. Вирус гепатита В вызывает гепатит В. Это стойкое хроническое заболевание. Гепатит С вызывается вирусом гепатита С. Является одной из самых распространенных вирусных инфекций, передающихся через кровь. Это редкая форма гепатита, которая встречается только в сочетании с инфекцией гепатита В. Гепатит Е - это болезнь, передающаяся через воду, которая возникает в результате заражения вирусом гепатита Е. Заболевание особенно опасно у беременных женщин.

Признаки:

боль в животе
боль в правой подвздошной области
боль в суставах - артралгия
кал бледного цвета
моча темного цвета
мышечная боль - миалгия
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потеря веса

Гидронефроз - это заболевание почек, связанное со стойким прогрессирующим расширением чашечно-лоханочной системы. Отек почек происходит, когда моча накапливается в них. Это может произойти из-за закупорки трубок, отводящих мочу от почек, или из-за анатомического дефекта, который не позволяет моче вытекать должным образом. Гидронефроз может возникнуть в любом возрасте. К распространенным причинам гидронефроза относится частичная закупорка мочевыводящих путей. К менее распространенным причинам гидронефроза относятся камни в почках, опухоль в брюшной полости или тазу, а также проблемы с нервами, ведущими к мочевому пузырю. Нарушение тока мочи приводит к повышению давления внутри мочеточника и лоханок.

Признаки:

боль в левой подвздошной области
боль в левом боку
боль в пояснице
боль в правой подвздошной области
боль в правом боку
боль при мочеиспускании - дизурия
высокая температура - гиперпирексия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
рвота
тошнота
уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия
уплотнение или шишка

Камни в желчном пузыре - это заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся образованием конкрементов в желчном пузыре, в общем желчном протоке и печеночных желчных протоках. Большинство желчных камней образуются, когда вещества в желчи, такие как холестерин, затвердевают. Желчные камни очень распространены и обычно протекают бессимптомно. Однако у 10 % пациентов с желчными камнями, в течение 5 лет проявляются заметные симптомы. Истинная причина образования желчных камней связана с химическим дисбалансом желчи в желчном пузыре. Существует несколько возможных причин, включая: большое количество холестерина в желчи; слишком много билирубина в желчи; концентрированная желчь из-за переполненного желчного пузыря.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в правой подвздошной области
боль в правой части грудной полости
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
горечь во рту
диарея - понос
зуд кожи
озноб и дрожь
ощущение тяжести после еды
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
тяжесть в животе
учащенное сердцебиение - тахикардия

Камни в почках – это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Камни чаще встречаются у мужчин и у пациентов, страдающих диабетом или ожирением. Камни в почках также вызваны генетическим заболеванием под названием цистинурия. В основе камнеобразования лежат процессы кристаллизации мочи, насыщенной различной солями и осаждение кристаллов на белковую матрицу-ядро. Почечнокаменная болезнь может развиваться при наличии целого ряда сопутствующих факторов. Нарушение минерального обмена может быть генетически обусловленным. Риск развития камней в почках повышается у мужчин; у тех, у кого уже были камни в почках; если есть семейная история; есть обезвоживание организма; в случае если в рационе много белка, соли или сахара; есть ожирение, диабет, подагра, поликистозное заболевание почек.

Признаки:

боль в левом боку
боль в почках
боль в пояснице
боль в правом боку
боль при мочеиспускании - дизурия
вздутие живота
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
мутная моча
рвота
тошнота
уменьшение объема выделяемой мочи - олигоурия

Поликистоз почек – это врожденная двусторонняя кистозная трансформация почечной паренхимы, приводящая к прогрессирующему снижению функции почек. Поликистоз почек является генетическим заболеванием, что означает, что для возникновения этого заболевания у больного должен быть мутировавший ген. Генетические мутации вызывают поликистоз почек. В большинстве случаев родители передают болезнь детям. Но иногда гены мутируют или изменяются случайным образом. Поликистоз встречается в равной степени у женщин и мужчин. В патогенезе поликистоза почек ведущая роль принадлежит нарушению слияния секреторных и экскреторных структур нефрона на стадии развития вторичной почки. Это затрудняет выделение первичной мочи, увеличивает давление в почечных канальцах, что приводит к деформации их просвета и образованию кистозно расширенных полостей. Отмечается значительное увеличение размеров и массы почек, которые макроскопически имеют бугристую неровную поверхность из-за множественных выступающих кист.

Признаки:

боль в левом боку
боль в правом боку
боль в спине
высокое артериальное давление
головная боль - цефалгия
задержка роста
кровь в моче - гематурия

Портальная гипертензия – это синдром, развивающийся вследствие нарушения кровотока и повышения артериального давления в бассейне воротной вены. Повышенное давление вызывается блокировкой кровотока через печень и приводит к варикозному расширению вен в пищеводе и желудке в обход закупорки. Наиболее распространенной причиной портальной гипертензии является цирроз или рубцевание печени. Цирроз возникает в результате заживления повреждений печени, вызванных гепатитом, злоупотреблением алкоголем или другими причинами повреждения печени. При циррозе рубцовая ткань блокирует кровоток в печени и замедляет ее перерабатывающие функции. Портальная гипертензия также может быть вызвана тромбозом или образованием тромба в воротной вене.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в желудке
боль в правом подреберье
боль в центральной части живота
вздутие живота
внутреннее кровотечение
кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
кровь в стуле
несварение желудка
низкое количество лейкоцитов в крови - лейкопения
низкое количество тромбоцитов в крови - тромбоцитопения
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
потеря аппетита
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота с кровью
скопление жидкости в брюшной полости - асцит
тошнота
увеличение селезенки - спленомегалия
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Почечно-клеточная карцинома является наиболее распространенным типом рака почки, составляя 9 из 10 случаев. Почечно-клеточная карцинома обычно проявляется в виде одной опухоли, но может включать 2 новообразования. Факторы риска для этого типа рака включают: семейная история почечно-клеточной карциномы; высокое артериальное давление; некоторые наследственные заболевания почек, например, поликистоз почек; курение; ожирение. Ожирение является фактором, который может привести к аномальным гормональным изменениям. В результате этих изменений риск развития почечно-клеточной карциномы у пациентов с ожирением повышается.

Признаки:

боль в левом боку
боль в пояснице
боль в правом боку
высокая температура - гиперпирексия
кровь в моче - гематурия
недостаточность железа - анемия
общая слабость в теле
потеря веса
уплотнение или шишка

Стриктуры желчных протоков - сужение и облитера¬ция просвета желчных путей травматического или рубцово-воспалительного генеза. Стриктуры желчных протоков приводят к развитию холестаза, появлению болей в подреберье, желтухи, интоксикации, лихорадки. Билиарные стриктуры могут быть доброкачественными (нераковыми) или злокачественными (раковыми). Большинство доброкачественных случаев являются результатом случайных травм во время определенных хирургических процедур, затрагивающих структуры, находящиеся в непосредственной близости от общего желчного протока. Причины стриктур желчных путей: рак печени или желчных протоков; рак поджелудочной железы считается наиболее частой причиной злокачественных стриктур желчевыводящих путей; панкреатит; рубцевание или повреждение органа, вызванное желчным камнем в желчном протоке; первичный склерозирующий холангит; трансплантация печени.

Признаки:

боль в правой подвздошной области
боль в правой части грудной полости
боль в правом боку
высокая температура - гиперпирексия
значительное снижение веса тела - анорексия
зуд кожи
озноб и дрожь
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Холангит — это инфекция желчевыводящих путей. Врачи выделяют острую или хроническую форму холангита. Камни желчных протоков, а также медицинские процедуры, воздействующие на общий желчный проток, являются наиболее значимыми причинами развития острого холангита. Кроме того, заболевание может провоцировать: бактериальная инфекция, закупорка, вызванная опухолью желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Хотя точная причина заболевания пока неизвестна, у некоторых больных наблюдаются сопутствующие аутоиммунные заболевания: аутоиммунный гепатит, заболевания щитовидной железы, склеродермия, болезни Рейно, синдром Шегрена и целиакия, частые инфекции мочевыводящих путей.

Признаки:

боль в правом боку
боль в правом подреберье
вздутие живота
высокая температура - гиперпирексия
зуд кожи
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха

Цирроз печени – это заболевание, характеризующееся перерождением паренхиматозной ткани печени в фиброзную соединительную ткань. Существует множество различных причин, провоцирующих развитие цирроза печени. Даже умеренно пьющие пациенты подвергаются повышенному риску развития цирроза. Особенно это касается пациентов, употребляющих спиртное на ежедневной основе. Тем не менее, самому высокому риску подвергаются больные с многолетней алкогольной зависимостью. Гепатит С - вирусная инфекция, разрушительно воздействующая на печень. В группу риска заражения заболеванием входят пациенты: употребляющие инъекционные наркотики; практикующие незащищенные половые контакты; находящиеся на почечном диализе. Также к циррозу печени может привести гепатит B. Обе формы болезни без должного лечения представляют смертельную угрозу. Неалкогольная жировая болезнь и неалкогольный стеатогепатит – еще одни причины цирроза печени.

Признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в правом подреберье
выпуклость вен
зуд кожи
кал темного цвета или черного дегтеобразного цвета (мелена)
общая слабость в теле
пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
покраснение лица
потеря аппетита
потеря веса
рвота
сосудистые звездочки на коже
тошнота
увеличенные слюнные железы - паротит

Мезентериальная аденит - это воспаление лимфатических узлов в мезентерии (оболочке, содержащей кровеносные сосуды, нервы и лимфатические узлы), что может привести к болям в правой части живота. Обычно возникает в результате инфекции, такой как ротавирусная инфекция или воспаление сигмовидной кишки.

Различные проблемы с кишечником, включая воспалительные заболевания кишечника (например, язвенный колит или болезнь Крона), спазмы кишечника или опухоли, могут вызывать боль в правой части живота.

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может вызывать боль в верхней части живота, которая иногда может распространяться в правую часть.

У женщин причиной боли в правой части живота могут быть гинекологические проблемы, такие как воспаление придатков или кисты яичников.

Методы диагностики причины боли в правой части живота

Первичной диагностикой первопричины боли в правой части живота занимается:

Дятлова Людмила Николаевна

Специализация: Терапевт, Гастроэнтеролог

Опыт работы: с 1995 года

Ведет прием: МЦ Энерго на Киевской

Причины боли в правой стороне живота

Заболевания

Методы диагностики причины боли в правой части живота

Виды обследования

Лечение