ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гипоплазии легких
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях грудной клетки, с выполнением прицельной съёмки верхушек, косых проекций и рентгеноскопии для оценки дыхательной подвижности и степени смещения средостенных структур. Визуализируются преимущественно прямые признаки: уменьшение размеров лёгочного поля, редукция сосудистого рисунка, признаки гипоперфузии и компенсаторных изменений противоположного лёгкого. Цель исследования — подтверждение недоразвития лёгочной ткани, определение степени вовлечённости сосудов, бронхов и окружающих структур.
Рентгенография выявляет следующие признаки гипоплазии лёгких:
Резкое уменьшение размеров поражённого лёгочного поля с однородным затемнением и выраженным обеднением сосудистого рисунка.
Смещение средостенных структур (трахеи, сердца, сосудистого пучка) в сторону гипопластического лёгкого.
Уменьшение размеров гемиторакса с втяжением рёбер и сужением межрёберных промежутков.
Высокое стояние и куполообразная деформация диафрагмы на стороне гипоплазии.
Компенсаторная гиперпневматизация и увеличение объёма контралатерального лёгкого с перераспределением сосудистого рисунка.
При рентгеноскопии — ограниченная или полностью отсутствующая дыхательная экскурсия купола диафрагмы на стороне поражения.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры гипоплазии лёгких:
- Определение степени редукции лёгочной ткани, включая анализ сосудистого рисунка и воздушности паренхимы.
- Оценка смещения и деформации средостенных структур, степени втяжения грудной клетки на стороне поражения.
- Выявление компенсаторных изменений противоположного лёгкого, включая гиперпневматизацию, усиление сосудистого рисунка и перераспределение кровотока.
- Анализ состояния диафрагмы: высота купола, форма, дыхательная подвижность.
- Возможность дифференциации гипоплазии от ателектаза, фиброза или последствий хирургического вмешательства.
- Проведение исследования у пациентов разных возрастных групп, включая новорождённых и детей, с минимальной подготовкой.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Недостаточная возможность оценки состояния бронхиального дерева, малых бронхов и альвеолярной структуры без КТ или МРТ.
- Сложности дифференциации врождённой гипоплазии от приобретённого фиброза, облитерации или послеоперационных изменений.
- Ограниченная информативность по сосудистым изменениям, включая лёгочную артерию и венозные структуры.
- Невозможность выявления микроциркуляторных и вентиляционно-перфузионных нарушений.
- Снижение качества визуализации у пациентов с массивными плевральными сращениями, деформациями грудной клетки или ожирением.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой и рентгеноскопией суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,25 мЗв.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Щеголев, А.И. Гипоплазия легких: причины развития и патологоанатомическая характеристика / А.И. Щеголев, У.Н. Туманова, В.М. Ляпин // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. - 2017. - №4-3. - С. 530-534.
- Гипоплазия легкого/ Антипина О.Н., Баглушкин С.А., Пачерских Ф.Н., Растомпахова Т.А., Дудина Е.Н.//Сибирский медицинский журнал. – 2000.
- Королев Б.А. Оперативное лечение пороков развития легких // Вести, хирургии им. Грекова. - 1983 -Т.130, №3. - С.11-17.
- Малков Ю.В. Клинико-рентгенологические особенности недоразвития легких у детей // Вести, рентгенологии и радиологии. - 1993. - №1. -С.31-35.
- Потейко П.И., Ходош Э.М., Лаптий И.В. Диагностические и патогенетические характеристики гипоплазии легких. Клиническая иммунология. Аллергология. Инфектология. 2016.
- Королёв Б.А., Павлункн А.В. Опыт хирургическою лечения больных с кистозной гипоплазией. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия,-1999. -N5. С. 56-63.
- Кистозная гипоплазия лёгких: клиническое наблюдение / Гаврисюк И.В., Рудиченко В.М., Кушнерова М.А. // Украинский пульмонологический журнал – 2014 - №1.
- Гипоплазия легкого/ Антипина О.Н., Баглушкин С.А., Пачерских Ф. Н., Растомпахова Т.А., Дудина Е.Н.// Сибирский медцинский журнал. – 2000.
- Фортсхр Мед, Кистозные образования в легких. Показанием к ранней операции.1981, 16 апреля; 99(15): 523-7.
- Жингель И.П. Формирование множественных туберкулем в легких с кистозной гипоплазией / И.П. Жингель, В.П. Зельманович // Пробл. туберкулеза. 2001. - № 2. - С. 53-55.
Информационные статьи о диагностике
