ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гломерулонефрита
Обзорное изображение мочевыделительной системы применяется как вспомогательное средство для оценки косвенных изменений в почках при воспалении клубочкового аппарата. Рентгенография используется для исключения осложнений, определения контуров почек и обнаружения сопутствующих патологий мочевыводящих путей. Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В обзорном режиме определяются неравномерные очертания почек с возможной умеренной деформацией контуров, особенно при выраженных формах с фиброзом капсулы.
В проекционном исследовании поясничной области выявляется умеренное увеличение размеров почек на фоне отёка, чаще симметричное, с невыраженной структурной дифференциацией.
При ретроградной пиелографии визуализируются нечёткие чашечно-лоханочные контуры, расширение лоханок или сдавление чашечек при отёке паренхимы.
В запущенных стадиях могут определяться кальцинаты в проекции кортикального слоя, особенно при вторичном склерозе, а также признаки нефросклероза в виде уменьшения размеров почек.
В ряде случаев фиксируется смещение почек при асимметричном поражении и изменения осанки, что может указывать на односторонний процесс.
Диагностические преимущества
- Проекционное обследование позволяет оценить размеры, форму и положение почек, что даёт представление о степени их вовлечения в воспалительный процесс.
- Проведение контрастных урографических исследований даёт возможность выявить изменения в системе чашечно-лоханочного комплекса, характерные для хронического течения заболевания.
- Обнаружение кальцинатов и других сопутствующих изменений в области забрюшинного пространства способствует исключению осложнений и уточнению дифференциальной диагностики.
Диагностические ограничения
- Изменения клубочкового аппарата, такие как воспаление, отёк и нарушение фильтрации, не визуализируются, что исключает возможность оценки первичного поражения.
- Микрососудистые нарушения, характерные для гломерулонефрита, не отображаются на рентгенограммах, что снижает ценность при остром процессе.
- Состояние коркового и мозгового вещества почек не может быть надёжно оценено из-за ограниченной детализации мягкотканевых структур.
- Функциональная активность почек, включая скорость клубочковой фильтрации и экскреторную способность, не поддаётся визуализации в рамках проекционного исследования.
- Рентгенологическое обследование сопровождается лучевой нагрузкой, которая составляет в среднем 0,7 мЗв при проведении внутривенной урографии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Тареева И.Е. Гломерулонефриты: клиника, лечение. Российский медицинский журнал. 2000; 3:121.
- Муркамилов И. Т., Сабиров И. С., Фомин В. В. и др. Современное состояние этиопатогенетических, морфологических, диагностических и терапевтических аспектов острого гломерулонефрита // Архивъ внутренней медицины. — 2020. — № 3. — С. 198–208.
- Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек.
- Беспалова, В.М. Соотношение между клиническими и морфологическими формами первичных гломерулопатий / В.М. Беспалова, Т.Н. Цвирко // Нефрология и диализ. - 2005. - Т. 7, № 2. - С. 181-185.
- Голдсворт С.Р., Аткинс P.C. Патогенез гломерулонефрита. В: Витворт Дж., Лоренс Дж. Р. (ред). Руководство по нефрологии. М.: Медицина; 2000. 122-132.
- Иванов A.A., Пальцев М.А., Серов В.В., Варшавский В.А. Еще раз о морфологической классификации гломерулонефрита. Арх. патол. 1994; 1: 8-22.
Информационные статьи о диагностике
