ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике гриппозной пневмонии
Обследование проводится в прямой (переднезадней) и боковой проекциях грудной клетки, при необходимости — с прицельной съёмкой поражённых сегментов и рентгеноскопией для оценки динамики вентиляции. Визуализируются преимущественно прямые признаки: участки интерстициальной и альвеолярной инфильтрации, преимущественно в нижнедолевых и прикорневых отделах, с неравномерным распределением. Цель исследования — выявление распространённости и характера поражения, степени дыхательных нарушений и наличия осложнений.
Рентгенография выявляет следующие признаки гриппозной пневмонии:
Неравномерные, пятнистые или сетчатые инфильтраты в нижнедолевых и задненижних сегментах, с размытыми контурами.
Усиление и утолщение интерстициального рисунка, включая перибронхиальные и периваскулярные тяжи.
Участки мелкоочаговых слияний с формированием более крупных пятнистых уплотнений, иногда с признаками альвеолярного отёка.
Признаки снижения воздушности лёгочной ткани, локальных ателектазов на фоне выраженного отёка.
Расширение корней лёгких за счёт венозного застоя и интерстициального отёка.
При тяжёлом течении — формирование участков «матового стекла» с исчезновением чёткости сосудистого рисунка.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры гриппозной пневмонии:
- Определение локализации и протяжённости интерстициально-альвеолярных изменений, с анализом характера инфильтратов.
- Анализ состояния бронхолёгочного рисунка, выявление признаков перибронхиальной инфильтрации и утолщения сосудистых тяжей.
- Выявление зон снижения пневматизации, участков слияния очагов, формирования альвеолярного компонента.
- Оценка состояния корней лёгких, включая степень их расширения и признаков венозного застоя.
- Определение дыхательной подвижности куполов диафрагмы, что важно для контроля вентиляционной функции.
- Возможность динамического наблюдения за изменениями на фоне лечения с помощью рентгеноскопии.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность дифференциации гриппозной пневмонии от бактериальной, микоплазменной или других инфекций без клинико-лабораторных данных.
- Ограниченная чувствительность на ранних стадиях заболевания при преобладании интерстициальных изменений.
- Отсутствие информации о состоянии бронхиального дерева, альвеолярной микроархитектоники и сосудистого русла.
- Снижение качества визуализации при массивном ожирении, деформациях грудной клетки, выраженном плевральном выпоте.
- Невозможность оценки степени нарушения газообмена и вентиляционно-перфузионных соотношений.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки с прицельной съёмкой и рентгеноскопией суммарная эффективная доза составляет от 0,12 до 0,25 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Особенности течения гриппозной пневмонии в современных условиях / Д.С. Михалик // Земский врач. - 2011. - №3. С. 29-33.
- Пневмония при гриппе (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, реабилитация, профилактика)/ Колосов В.П., Авдеева Н.В., Фомина В.С., Вдовина О.Б. – 2016.
- Бартлетт Дж. Инфекции дыхательных путей. Пер. с англ. М., 2000. 192 с.
- Взаимоотношения ферментов нейтрофилов и их ингибиторов в патогенезе острого респираторного дистресс-синдрома на фоне гриппозной пневмонии / Е.В. Пруткина // Медицинская иммунология. - 2012. - №3. -С.227-232.
- Лукьянов, С.А. Прогнозирование течения пневмонии при гриппе типа : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.04 / Лукьянов Сергей Анатольевич. — Чита, 2012. — 26 с.
- Острое повреждение легких при пневмониях / В.В. Мороз, Голубев A.M., Кузовлев А.Н., Смелая Т.В. // Общая реаниматология. - 2008. - №IV, 3. - С. 106-110.
Информационные статьи о диагностике
