ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике вирусной пневмонии
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой подозрительных зон, а при необходимости — в косых проекциях, в режиме обзорной рентгенографии для выявления косвенных признаков вирусной пневмонии, поскольку рентгенография не позволяет напрямую определить этиологию воспалительного процесса. Цель обследования — оценка характера инфильтративных изменений, выявление рентгенологических сигналов интерстициального поражения, степени вовлечения альвеолярного компонента и состояния лёгочного рисунка.
Рентгенография выявляет следующие признаки вирусной пневмонии:
Дифузное усиление и деформация лёгочного рисунка с неструктурностью, преимущественно в прикорневых и нижнедолевых отделах, сигнализирующее об интерстициальном воспалении.
Мелкоочаговые или сетчато-ячеистые затемнения с нечёткими контурами, отражающие утолщение интерстициальных перегородок и перибронхиальное воспаление.
Отсутствие или минимальное количество участков альвеолярной консолидации, что отличает вирусную пневмонию от бактериальной.
Умеренное снижение воздушности лёгочной ткани с сохранением бронхиальной проходимости, иногда с визуализацией воздушных бронхограмм.
При тяжёлом течении — признаки двустороннего процесса, включая усиление интерстициального компонента, утолщение плевры и возможный небольшой плевральный выпот.
Диагностические преимущества рентгена
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характер, распространённость и локализация интерстициальных изменений, что позволяет определить тяжесть и стадию воспалительного процесса.
- Оценка соотношения интерстициального и альвеолярного компонентов, что помогает дифференцировать вирусное поражение от бактериального.
- Состояние плевры, корней лёгких и средостенных структур, что важно для выявления осложнённого течения.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные изменения с ограниченной протяжённостью, которые могут быть неразличимы на стандартных рентгенограммах.
- Этиологическая принадлежность воспалительного процесса, включая вид вируса и степень поражения на клеточном уровне, что требует лабораторного подтверждения.
- Функциональное состояние дыхательной системы, включая вентиляционно-перфузионные соотношения и степень нарушения газообмена, что невозможно оценить рентгенографически.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гафурова Р.Р., Терягова Л.Е. Рентгенодиагностика вирусных пневмоний. В сборнике: Национальные проекты – приоритет развития здравоохранения регионов. Материалы 54 й межрегиональной научно-практической медицинской конференции. – 2019. – С. 226–228.
- Вирусные пневмонии: опыт 2009-2013 гг./ Мавродий В.М., Артеменко В.Ю.
- Корин Ю.Ю., Куколь Л.В. Вирусные пневмонии: особенности диагностики, течения и лечения. Медицинский альянс. 2020. Т. 8. № 4. С. 32-39.
- Харитонов М.А., Салухов В.В., Крюков Е.В., Паценко М.Б., Рудаков Ю.В., Богомолов А.Б., Иванов В.В., Минаков А.А. Вирусные пневмонии: новый взгляд на старую проблему (обзор литературы). Медицинский совет. 2021;(16):60–77.
- Исаков В.А., Архипов Г.С., Коваленко А.Л., Туркин В.В. Терапия вирусных инфекций. Лечащий врач, 2000 №3 С. 57−59.
Информационные статьи о диагностике
