Ежедневно с 8:00 - 23:00
+7 (812) 209-10-39
Все акции

Что покажет рентген при выявлении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

ОНЛАЙН консультация
Врачи на связи
любой специалист 24/7
ОНЛАЙН консультация
любой специалист 24/7
Врачи на связи

Содержание

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (хиатальная грыжа) – это грыжевое выпячивание, образующееся при смещении в грудную полость анатомических структур, которые в нормальном положении размещаются под диафрагмой. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через диафрагму в область грудной клетки. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это наиболее распространенный тип, который возникает, когда желудок и пищевод проскальзывают в грудную клетку и выходят из нее через щель. Точная причина многих хиатальных грыж неизвестна. У некоторых больных травмы или другие повреждения могут ослабить мышечную ткань, что приводит к появлению грыжи. Другая причина - слишком сильное давление на мышцы вокруг живота. Это происходит при: кашле, рвоте, напряжении во время дефекации, поднятии тяжелых предметов. К факторам, которые могут повысить риск возникновения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, относятся: ожирение, старение, курение.

Признаки:

  • боль в верхней части живота - эпигастральной области
  • боль в груди
  • боль в лопатке
  • изжога и отрыжка
  • кислотный рефлюкс
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • одышка - диспноэ
  • рвота с кровью
  • синюшность кожных покровов - цианоз
  • учащенное сердцебиение - тахикардия

Как ставят диагноз при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Диагностикой патологии занимаются следующие специалисты:

Виды обследования

Для диагностики заболевания назначается ряд обследований, включая следующие:

Лечение

Лечение заболевания потребует наблюдения у следующих специалистов:

Рентген в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

рентгенограмма грыжи пищеводного отверстия диафрагмыОбследование проводится в прямой (постеро-антериальной) и боковой проекциях грудной клетки и верхнего отдела живота, при необходимости дополняется прицельной съёмкой пищеводно-желудочного перехода с использованием бариевой взвеси (контрастное рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта). Применяются стандартный режим для оценки общих анатомических соотношений и положения желудка, а также высококонтрастный режим для детальной визуализации границ кардии, контуров куполов диафрагмы и ретрокардиальных отделов, включая малые контрастные дефекты и зоны смещения. Рентгенография позволяет выявлять прямые изменения, связанные со смещением желудка через пищеводное отверстие, и косвенные признаки, отражающие деформацию средостенных структур и купола диафрагмы.

Рентгенография выявляет следующие признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
Расширение пищеводного отверстия с миграцией кардии и фундального отдела желудка в грудную полость (прямая проекция, стандартный режим).
Ретрокардиальный газовый пузырь, видимый над куполом диафрагмы (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Смещение кардии и изменение её положения относительно линии диафрагмы (боковая проекция, прицельная съёмка с бариевой взвесью).
Укорочение пищевода с подтягиванием желудка в область диафрагмального отверстия (прямая проекция, стандартный режим).
Деформация контуров средостения, уплощение купола диафрагмы, смещение сердечной тени на стороне грыжи (боковая проекция, высококонтрастный режим).
При скользящей грыже — фиксированное положение кардии выше диафрагмы в положениях стоя и лёжа (прямая проекция, прицельная съёмка с бариевой взвесью).

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

  • Локализация смещённых отделов желудка относительно уровня диафрагмы.
  • Определение типа грыжи — скользящей (аксиальной), параэзофагеальной или смешанной.
  • Размеры грыжевого дефекта и степень смещения кардии и фундального отдела желудка.
  • Характер и размеры ретрокардиального газового пузыря и его анатомическая связь с желудком.
  • Изменение положения средостенных структур, сердечной тени и куполов диафрагмы.

Диагностические ограничения 

Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

  • Начальные формы заболевания с минимальным смещением желудка и невыраженным расширением отверстия.
  • Выявление воспалительных, эрозивных и язвенных изменений слизистой оболочки, требующих эндоскопической верификации.
  • Определение степени функциональных нарушений кардии, включая гастроэзофагеальный рефлюкс.
  • Детальная оценка состояния мягких тканей, сосудистых структур и лимфатических узлов средостения.
  • Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и верхнего отдела живота с прицельной съёмкой пищеводно-желудочного перехода с бариевой взвесью суммарная эффективная доза составляет от 0,3 до 0,5 мЗв.

Нужна консультация
Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

  1. Колкин Я.Г. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы / Я.Г. Кол- кин, В.Н. Вечерко.— Тель-Авив: 1996.— 208 c
  2. Петровский Б. В., Каншин Н. Н. Классификация грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Вестник рентгенологии и радиологии — 1966. — №5. — С. 3 - 7.
  3. Синайская Е.И., Ротар С.Р. Дифференциальная диагностика грыж пищеводного отверстия диафрагмы // Бюллетень медицинских интернет конференций. - 2014. - Т. 4. - С. 285.
  4. Шарова Л.Е. Современные методы рентгенологической диагностики грыж пищеводного отверстия диафрагмы: учебное пособие для врачей-рентгенологов / Л.Е. Шарова, Е.В. Розенгауз, А.Е. Холодова. - Санкт-Петербург: Санкт-Петербургская мед. акад. последипломного образования, 2010. – 25.
  5. Губергриц, Н.Б. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы: современные представления о патогенезе и лечении / Н.Б. Губергриц, Г.М. Лукашевич, О.А. Голубова // Современная гастроэнтерология. - 2012. - №3(65). - С. 105-113.

Информационные статьи о диагностике

Симптомы рефлюкс-эзофагита. Диагностика рефлюкс-эзофагита. Рентген что покажет при рефлюкс-эзофагите.

читать далее

Симптомы эзофагита. Диагностика эзофагита. Рентген что покажет при эзофагите.

читать далее

Боли в животе в области эпигастрия - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее

2024-12-29