ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике рефлюкс-эзофагита
Рентгенографическая визуализация при рефлюкс-эзофагите проводится в прямой и боковой проекциях с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с водорастворимыми или бариевыми препаратами. Цель исследования — выявление признаков патологического гастроэзофагеального рефлюкса, оценка состояния слизистой оболочки пищевода, характера его моторики, степени воспалительных изменений, а также исключение осложнений, таких как стриктуры или язвы.
Рентгенография выявляет следующие признаки рефлюкс-эзофагита:
Регургитация контрастного вещества из желудка в нижнюю треть пищевода при рентгеноскопии, фиксируемая как заброс контраста выше уровня кардии (сигнальный признак).
Неровность и зазубренность слизистого контура нижней трети пищевода, видимая на фоне контраста, свидетельствующая о воспалительных изменениях.
Сегментарное или циркулярное утолщение слизистой оболочки с уменьшением диаметра просвета на уровне дистального отдела.
Замедление продвижения контрастного вещества по пищеводу с задержкой в нижнем отделе, фиксируемое на серийных снимках.
При хроническом течении — признаки рубцовых изменений: стриктуры, кольца Шацки, деформация пищеводного просвета.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры рефлюкс-эзофагита:
- Определение наличия и степени патологического гастроэзофагеального рефлюкса.
- Анализ характера воспалительных изменений слизистой оболочки пищевода.
- Оценка моторной функции пищевода, включая перистальтическую активность и тонус нижнего пищеводного сфинктера.
- Выявление структурных изменений — стриктур, рубцов, утолщения стенок, сужений.
- Определение проходимости гастроэзофагеального перехода и оценки объёма регургитации.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие возможности оценки клеточных изменений слизистой оболочки без данных эндоскопии и гистологии.
- Невозможность дифференциации причин рефлюкса (моторные нарушения, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы) без дополнительных методов.
- Ограниченная чувствительность при лёгких формах рефлюкс-эзофагита без выраженных морфологических изменений.
- Снижение информативности при недостаточном наполнении пищевода контрастом или при технических артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии и рентгеноскопии пищевода с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Пинчук Т., Квардакова О., Берестнева Э. и др. Рефлюкс-эзофагит: рентгено-эндоскопическая диагностика // Врач. 2002. - № 2. - С. 23-26.
- Сумин В.В., Торопцев Д.А., Жижин Ф.С. Хирургическая коррекция и профилактика рефлюкс-эзофагита // Хирургия. 1998. - № 10. - С. 30-33.
- Черноусов А.Ф., Шестаков A.JL, Тамазян Г.Ф. Рефлюкс-эзофагит. -М. :ИздАТ, 1999.- 135 с.
- Желнова Т.Н., Яковлев О.Г. Особенности течения и диагностики рефлюкс-эзофагита // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -2000.-№5.-С.7.
- Юрасов А. В. Показания к оперативному лечению рефлюкс-эзофагита / А. В. Юрасов, А. Л. Шестаков, Т. Т. Битаров // Доказательная гастроэнтерология. - 2018. - Т. 7, № 2. - С. 30-34.
Информационные статьи о диагностике
