ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике Hallux valgus
Рентгенологическая диагностика вальгусной деформации первого пальца стопы направлена на выявление угловых и структурных деформаций костей переднего отдела стопы, сопровождающихся латеральным отклонением первого пальца и медиальным смещением I плюсневой кости. Исследование проводится в прямой проекции в положении пациента стоя (нагрузочная рентгенография) с прицельной съёмкой переднего отдела стопы.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при рентгенографии под нагрузкой визуализируется увеличение угла между I и II плюсневыми костями, составляющее более 10°, а также вальгусное отклонение первого пальца, превышающее 15°, с латеральной девиацией дистальной фаланги.
В той же проекции определяется медиальное смещение головки I плюсневой кости с образованием костного выступа по внутреннему краю стопы, а также нарушение конгруэнтности первого плюснефалангового сустава с латеральным подвывихом сесамовидных костей.
При прицельной рентгенографии выявляется уплощение суставной поверхности головки I плюсневой кости, склероз и сужение суставной щели, наличие остеофитов и участков субхондральной перестройки в условиях вторичного артроза.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры вальгуса большого пальца:
- Степень отклонения первого пальца (угол Hallux valgus), угол межплюсневого расхождения (угол между I и II плюсневыми костями), их величина в положении нагрузки.
- Соотношение суставных поверхностей I плюснефалангового сустава, наличие признаков подвывиха, угловая ориентация суставной щели, оценка конгруэнтности.
- Положение сесамовидных костей относительно I плюсневой кости — их латеральное смещение или вывих, как индикатор степени прогрессирования деформации.
- Состояние костной ткани — субхондральный склероз, наличие краевых остеофитов, изменение формы головки I плюсневой кости.
- Наличие вторичных дегенеративных изменений в смежных суставах переднего отдела стопы (II и III плюснефаланговые суставы), отражающих перегрузку из-за перераспределения нагрузки.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты Hallux valgus:
- Состояние мягкотканевых структур, включая капсульно-связочный аппарат, сухожилия и сумки, особенно в условиях воспаления или отёка.
- Ранние признаки нестабильности или избыточной подвижности I плюснефалангового сустава при отсутствии выраженной костной деформации.
- Точное распределение нагрузки на свод стопы и биомеханические характеристики походки, не отображающиеся при статическом исследовании.
- Глубину поражения суставного хряща, наличие начальной хондропатии или воспалительных изменений в суставной капсуле.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии стоп в прямой проекции под нагрузкой с применением прицельной съёмки переднего отдела суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,5 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Ежов М.Ю., Шевц Р.Л., Система оценки состояния стопы до и после хирургического лечения hallux valgus. НИИ травматологии и ортопедии, Нижний Новгород. 2003 г.
- Зацепин Т.С. Hallux valgus и его лечение. Ж. «Новая хирургия», 1925, № 2, с. 211-221/
- Макаров М.С., Штилькинд И.К., Бодулин В.В. Об оперативных вмешательствах по поводу hallux valgus. Труды 4 пленума по вопросам лечения заболеваний и деформаций стоп. М., 1972, с. 58-60.
- Чепой В.М. Диагностика и лечение болезней суставов. М., 1990,с.303.
- Шевцов, В.И. Новые направления при лечении больных с Hallux valgus методом управляемого чрескостного остеосинтеза / В.И.Шевцов, Г.Р.Исмайлов // Гений травматологии. 1999. - №2. - С. 105-107.
- Арслангереев А. И., Цындрина А. В. Комплексная терапия при вальгусной деформации стопы // Проблемы современной науки и образования. 2021. № 7 (164). С. 68-72.
- Алехина С. П., Коган Е. А. Реабилитация после оперативной коррекции вальгусной деформации стопы // Медицина: образование, практика и наука: сборник научных трудов. Москва, 2018. Т. 1. С. 2225.
- Арслангереев Арсен Имамутдинович, Цындрина Алёна Владимировна Комплексная терапия при вальгусной деформации стопы // Проблемы Науки. 2021. №7 (164).
- Богданов Ф.Р. Хирургическое лечение повреждений и заболеваний стопы/ Ф.Р. Богданов. -М., 1953. 223 с.
- Маркс В.О. Исследование ортопедического больного: руководство -справочник / В.О. Маркс. - Минск, 1978. - 512 с.
Информационные статьи о диагностике
