ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике хронического панкреатитеа
Обследование пациентов с подозрением на хронический панкреатит включает обзорную рентгенографию органов брюшной полости и прицельное контрастное исследование желудочно-кишечного тракта. Целью визуализации является выявление косвенных признаков хронического воспаления поджелудочной железы, включая кальциноз, изменения анатомии и вторичные проявления со стороны прилегающих структур.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорной рентгенограмме может визуализироваться патологическая кальцификация в проекции поджелудочной железы, располагающаяся горизонтально на уровне L1–L2, с неравномерным распределением кальциевых включений.
Определяется смещение петель тонкой кишки и желудка вследствие увеличения размеров поджелудочной железы или формирования фиброзных изменений в окружающей клетчатке.
Выявляется снижение подвижности поперечно-ободочной кишки в области хвоста поджелудочной железы, что может быть связано с хроническим воспалением или фиброзом.
Контрастное исследование желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет зафиксировать признаки внешнего сдавления нисходящего отдела, обусловленного увеличением головки поджелудочной железы.
В некоторых случаях визуализируются признаки обызвествления панкреатического протока, особенно при длительном течении заболевания.
Диагностические преимущества
- Позволяет выявить участки кальцификации в проекции железы, что служит важным диагностическим критерием при хроническом панкреатите.
- Обеспечивает оценку смежных органов, особенно желудка и двенадцатиперстной кишки, при наличии деформации или смещения, вызванного воспалительным процессом.
- Дает возможность зафиксировать вторичные признаки хронического воспаления, включая нарушение пассажа контрастного вещества по желудочно-кишечному тракту.
- Обеспечивает простую и доступную диагностику обызвествлений, которые могут быть недоступны при других методах при отсутствии контраста.
Диагностические ограничения
- Структура самой поджелудочной железы не визуализируется, что делает невозможной прямую оценку толщины, плотности и состояния паренхимы.
- Мягкотканевые изменения, включая фиброз, кисты и участки атрофии, не определяются, что снижает информативность при отсутствии кальцификатов.
- Начальные стадии заболевания, не сопровождающиеся кальцинозом или значительным увеличением железы, остаются незамеченными при обзорной визуализации.
- Невозможно оценить состояние протоковой системы и различие между хроническим воспалением и опухолевыми изменениями без дополнительных методов диагностики.
- Лучевая нагрузка при обзорной рентгенографии органов брюшной полости составляет в среднем от 0,4 до 0,7 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Буриев И.М., Цвиркун В.В., Глабай В.П.; Кочатков A.B. Классификация хронического панкреатита // Анналы хирургической гепатологии. -2005.-N3.-C. 67-79.
- Гальперин Э.И. Хронический панкреатит // Анналы хирургической гепатологии. 2009. - Т. 14, N 3. - С. 92-110.
- Красильников Д.М., Салимзянов Ш.С. Хирургическое лечение больных с хроническим панкреатитом // Материалы международной конференции хирургов посвященной 80 летию профессора В.В. Виноградова: тезисы докладов. - Москва, 2000 г. - 2000. - С. 102-103.
- Шалимов A.A., Грубник В.В., Горовиц Д. Хронический панкреатит. Современные концепции патогенеза, диагностики и лечения. Киев: Здоровья, 2000. - С 256.
- Шелагуров А.А. Болезни поджелудочной железы. М.: Медицина, 1970.-324 с.
- Богер М. М. Панкреатиты (физиологические и патофизиологические аспекты). — Новосибирск: Наука, 1984. -218 с.
- Филимонов P.M., Сопова С.Г. Физиотерапевтические факторы лечения панкреатитов // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - №4. -С.33-39.
- Хендерсон Д.М. Патофизиология органов пищеварения. Пер. с англ. М. -СПб.: Бином-Невский Диалект. - 1997. - С. 197-224.
- Дегтярева И.И. Панкреатит. Киев: Здоровья. - 1992. - 168 с.
- Луцевич Э.В., Чепеленко Т.В., Малюков АЕ и др. Функциональные звенья патогенеза панкреатита: Размышления хирурга // Анн. хир. 2000. - № 6. - с. 19 - 23.
Информационные статьи о диагностике
