ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике острого панкреатита
Рентгенография при остром панкреатите применяется как вспомогательный метод для выявления косвенных признаков воспалительного процесса и его осложнений в брюшной полости. Обследование выполняется в прямой и боковой проекциях, как в положении стоя, так и лёжа, в зависимости от состояния пациента. Цель рентгенографии — выявление парапанкреатических изменений, отражающих тяжесть поражения, а также исключение других острых абдоминальных состояний, имитирующих панкреатическую патологию.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции может отмечаться ослабление пневматизации тонкой и толстой кишки в верхнем этаже живота — симптом «отключенной» кишки вследствие рефлекторного пареза.
Визуализируется расширение поперечно-ободочной кишки на уровне поджелудочной железы, нередко с отсутствием гаустрации и снижением тонуса.
При тяжёлом течении возможно определение газовых включений в ретроперитонеальном пространстве, указывающих на инфицированный панкреонекроз.
Боковая проекция позволяет выявить симптом «парапанкреатической полосы» — локальное затемнение в проекции тела поджелудочной железы, соответствующее отёку и воспалительной инфильтрации.
При развитии плевропанкреатического синдрома может наблюдаться реактивный гидроторакс, чаще с левой стороны, на фоне раздражения диафрагмы.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Фиксация паралитического расширения кишечных петель в верхней части живота, что указывает на воспалительное раздражение брюшины.
- Выявление ретроперитонеального газа при осложнённом течении, позволяющего заподозрить деструктивные формы панкреатита с инфицированием.
- Оценка смежных отделов грудной клетки, включая плевру и базальные отделы лёгких, при наличии сопутствующего гидроторакса или пневмонии.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить состояние паренхимы поджелудочной железы, выраженность отёка, некроза или наличие жидкостных скоплений — эти изменения не отображаются на рентгенограммах.
- Кистозные, геморрагические или воспалительные изменения в парапанкреатических тканях остаются недоступными для рентгенографической оценки.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии органов брюшной полости составляет в среднем от 0.3 до 0.8 мЗв в зависимости от количества проекций и длительности визуализации.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Брискин Б.С., Рыбаков Г.С. Хирургическое лечение острого панкреатита // Рос. Жур. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктоло-гии.- 2000, №2.-С. 67-71.
- Вашетко Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук.- СПб., 1993.- 25с.
- Веселов В.С, Толстой А.Д., Краснорогов В.Г. и др. Лечение осложнений острого панкреатита // Всесоюзная научная конференция «Актуальные вопросы хирургии поджелудочной железы: Тез. докл.- Киев, 1988.- С. 14.
- Кузин Н.М.Диагностика острого панкреатита // Рос. Журн. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии.-1999.- № 5.- С. 6-9.
- Толстой А.Д. Острый панкреатит: трудности, возможности, перспективы.- СПб.- 1997.- 139с.
Информационные статьи о диагностике
