Что покажет рентген при выявлении инфаркта миокарда

Рентген в диагностике инфаркта миокарда

Рентгенологическое исследование сердца не является основным методом диагностики инфаркта миокарда, однако применяется для выявления косвенных признаков острого коронарного синдрома, оценки состояния лёгочного кровотока и исключения осложнений. Обследование проводится с помощью обзорной рентгенографии грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

На рентгенограмме грудной клетки при инфаркте миокарда в остром периоде размеры сердечной тени могут увеличиваться за счёт дилатации поражённых камер сердца.
Форма сердечной тени становится более округлой, преимущественно за счёт увеличения левого желудочка, что отражает острую перегрузку.
Усиление лёгочного сосудистого рисунка и расширение корней лёгких свидетельствуют о венозном застое в малом круге кровообращения.
При развитии интерстициального отёка лёгких визуализируются утолщённые междольковые перегородки и неравномерное затемнение лёгочных полей.
В случае развития альвеолярного отёка лёгких появляются сливные затемнения по типу «бабочки» в центральных зонах лёгких.
Положение и купола диафрагмы могут быть приподняты при выраженном левожелудочковом поражении с нарушением дыхательной функции.
В плевральных полостях при тяжёлом течении возможен выпот, что выявляется как ограниченное затемнение по боковым стенкам грудной клетки.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры инфаркта миокарда:

• Размеры и форма сердечной тени, что даёт возможность оценить степень дилатации камер сердца.
• Характер лёгочного сосудистого рисунка, что позволяет выявить признаки венозного застоя.
• Признаки интерстициального и альвеолярного отёка лёгких, что даёт представление о выраженности левожелудочковой недостаточности.
• Состояние плевральных полостей, что позволяет определить наличие выпота.
• Положение диафрагмальных куполов, что даёт возможность судить о нарушениях дыхательной механики.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Очаг некроза миокарда, который не определяется при рентгенографии.
• Структура коронарных артерий, которая не отображается данным методом.
• Ранняя стадия инфаркта без признаков дилатации сердца или лёгочных изменений, при которой рентгенологическая картина может оставаться нормальной.
• Функциональное состояние миокарда и сократимость его отделов, которые требуют других методов оценки.
• Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии органов грудной клетки в среднем 0,02–0,1 мЗв.

Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог

Опыт работы: 26 лет

Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог

Список литературы:

1. Руда М.Я., Зыско А.П. Инфаркт миокарда М.: Медицина, 1981.-288с.
2. Богова О. Т. Инфаркт миокарда. Воспаление и прогноз / О. Т. Богова, И. И. Чукаева // Российский кардиологический журнал.- 2003.- № 4,- С. 95-97.
3. Мазур, Н. А. Инфаркт миокарда (заболеваемость, течение и исходы среди общей популяции, вопросы научной организации помощи больным.) : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Мазур Николай Алексеевич. М., 1975.-34 с.
4. Петрухин А.В. Методы диагностики инфаркта миокарда в современной медицине // Синергия наук. 2018. № 22. − С. 1182-1193.
5. Чукаева, И. И. Инфаркт миокарда и воспаление / И. И. Чукаева, О. Т. Богова, И. М. Корочкин // Медицина неотлож. состояний. - 2007. -Т. 11, №4.-С. 19-23.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет МРТ и УЗИ при выявлении миокардита

Симптомы миокардита. Диагностика миокардита. МРТ и УЗИ что покажет при миокардите.

читать далее →