Что покажет рентген в диагностике инфильтративного туберкулеза легких

Рентген в диагностике инфильтративного туберкулеза легких

Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с прицельной съёмкой верхушечно-задних отделов лёгких и косыми проекциями, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков инфильтративного туберкулёза лёгких. Цель обследования — определение локализации, объёма и характера инфильтративных изменений, выявление очагов деструкции, зон перифокального воспаления и реактивных плевральных изменений.
Рентгенография выявляет следующие признаки инфильтративного туберкулёза лёгких:
Участки ограниченного затемнения неправильной формы с нечеткими, расплывчатыми контурами, чаще в I, II и VI сегментах, отражающие воспалительную инфильтрацию лёгочной паренхимы.
Очаги деструкции в виде небольших просветлений или формирующейся полости распада внутри инфильтрата, что свидетельствует о прогрессировании процесса.
Гетерогенная структура инфильтрата с участками просветления за счёт бронхогенных просветов («бронхограммы»), указывающая на частичную проходимость бронхов.
Перифокальная реакция в виде тяжистых или линейных теней, отходящих от инфильтрата к корню лёгкого, что отражает лимфогенное и бронхогенное распространение.
Реактивные изменения плевры — утолщение плевры, локальное её сращение или небольшие пристеночные выпоты, чаще на стороне поражения.

Диагностические преимущества

Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Локализация и распространённость инфильтративных изменений, что позволяет определить объём поражения и уточнить сегментарную принадлежность.
• Наличие и характеристики полостей деструкции, включая размеры, форму и расположение, что важно для оценки активности туберкулёзного процесса.
• Структура окружающей лёгочной ткани и выраженность перифокальной реакции, что помогает анализировать степень воспалительной реакции и риски прогрессирования.

• Диагностические ограничения

Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Мелкоочаговые изменения и начальные фазы инфильтрации, которые могут быть невидимы на стандартных рентгенограммах.
• Состояние бронхиального дерева, проходимость малых бронхов и степень бронхиальной обструкции.
• Оценка активности процесса на клеточном уровне, включая васкуляризацию, гранулёматозные и некротические изменения, что требует применения КТ или МРТ.
• Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.

Автор: Штоколова Гаянэ Аридовна Врач-терапевт

Опыт работы: 18 лет

Терапевт

Список литературы:

1. Бескова, А. И. Характеристика впервые выявленного инфильтративного туберкулеза легких / А. И. Бескова // Проблемы туберкулеза. -1986. - № 4. - С. 68-70.
2. Визель, А. А. Клинико-функциональные особенности инфильтративного туберкулеза легких / А. А. Визель // Врачебное дело. - 1986. -№ 8. - С. 57-59.
3. Волчегорский, И. А. Прогнозирование исходов инфильтративного туберкулеза легких в зависимости от способа его выявления и выраженности клинико-рентгенологической симптоматики / И. А. Волчегорский, П. Н. Новоселов, А. А. Болотов // Туберкулез и болезни легких. - 2009. - Т. 86, № 3. -С. 42-46.
4. Григорьева, Е. А. Инфильтративный туберкулез легких в современных условиях / Е. А. Григорьева, И. Ф. Копылова // Новые технологии во фтизиатрии : сб. тр. юбилейной науч.-практ. конф. с междунар. участием. -Томск, 2002. - С. 119-120.
5. Клинические аспекты патоморфоза инфильтративного туберкулеза легких / В. А. Черкасов, С. А. Степанов, И. П. Мирошникова // Проблемы туберкулеза. - 2002. - № 4. - С. 16-19.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет рентген при выявлении кавернозного туберкулеза легких

Симптомы кавернозного туберкулеза легких. Диагностика кавернозного туберкулеза легких. Рентген что покажет при кавернозном туберкулезе легких.

читать далее →