ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике кавернозного туберкулеза легких
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, с дополнением косых и прицельных проекций на верхушки лёгких, в режиме обзорной рентгенографии для выявления прямых признаков кавернозного туберкулёза лёгких. Цель обследования — выявление полостных образований в легочной ткани, особенностей их стенок и внутренней структуры, сопутствующих инфильтративных изменений, а также вторичных бронхогенных и фиброзных изменений.
Рентгенография выявляет следующие признаки кавернозного туберкулёза лёгких:
Наличие округлого или овального просветления с чёткими или неровными внутренними контурами, чаще в верхнедолевых сегментах, соответствующего каверне — полости распада в лёгочной паренхиме.
Двухслойное кольцевидное просветление с тонкой или утолщённой стенкой, где наружный слой представляет собой зону фиброза, а внутренний — слой грануляционной ткани, что характерно для хронического кавернозного процесса.
Воздушно-жидкостный уровень внутри каверны при развитии вторичного инфицирования и деструкции тканей, свидетельствующий о полости с дренажом через бронхи.
Сопутствующие инфильтративные изменения вокруг каверны с размытием лёгочного рисунка, неравномерными участками уплотнения, сигнализирующие о продолжающемся специфическом воспалении.
Вовлечение бронхов, проявляющееся линейными или тяжистыми тенями, и фиброзно-цирротические изменения с тракционным смещением корня лёгкого, уменьшением объёма поражённой доли и компенсаторной эмфиземой соседних отделов.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размеры, форма и локализация каверны, что позволяет оценить стадию процесса, риск прогрессирования и определить объём поражённой ткани.
- Толщина и структура стенки каверны, что даёт представление о хроническом или активном характере поражения.
- Состояние окружающей лёгочной ткани, включая выраженность инфильтративных и фиброзных изменений, что важно для определения активности процесса и оценки дыхательной функции.
Диагностические ограничения
Рентген имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Каверны диаметром менее 5 мм, скрывающиеся в проекции инфильтративных теней или на фоне массивного фиброза.
- Состояние слизистой оболочки бронхов, наличие бронхиальных свищей или начальной бронхоэктазии, не определяемые на рентгенограммах.
- Ранняя активность процесса, микроочаги диссеминации, минимальные зоны инфильтрации, требующие выявления с помощью компьютерной томографии.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки в прямой, боковой, косых и прицельных проекциях суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Кавернозный и фиброзно-кавернозный туберкулез легких: современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение/ Павлунин А.В.// Современные технологии в медицине. – 2012 - №1.
- Туберкулез. Особенности течения, возможности фармакотерапии: Учебное пособие для врачей. – 2009.
- Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское общество фтизиатров. – 2021.
- Атрошенко, И.Г. Эффективность хирургического лечения больных туберкулезом органов дыхания / И.Г. Атрошенко, Л.И. Богданова, С.В. Жарков, Е.Г. Ефимова // Туберкулез и болезни легких.-2015.-№3.- С.19-20.
- Грищенко, Н. Г. Кавернозный туберкулез легких: причины формирования и возможности хирургического лечения : автореф. дис. д-ра мед.наук : 14.00.26, 14.00.27 / Грищенко Николай Геннадьевич ; Новосиб. гос. мед. акад. - Новосибирск, 2001. - 46 с.
Информационные статьи о диагностике
