ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике инородного тела в прямой кишке
Рентгенографическая визуализация при инородном теле в прямой кишке проводится с использованием обзорной рентгенографии органов малого таза и брюшной полости в прямой и боковой проекциях, а при необходимости — рентгеноскопии с контрастированием водорастворимыми препаратами. Цель исследования — выявление точной локализации, размеров, формы и рентгеноконтрастности инородного тела, оценка его взаимоотношений со стенкой прямой кишки и окружающими структурами, а также исключение осложнений, таких как перфорация, кровотечение или воспалительные изменения.
Рентгенография выявляет следующие признаки инородного тела в прямой кишке:
Визуализация рентгеноконтрастного объекта в проекции прямой кишки с определением его формы, плотности и ориентировки, отчётливо видимая в прямой и боковой проекциях.
Определение уровня расположения инородного тела относительно анатомических ориентиров (анальный канал, ампула прямой кишки, ректосигмоидное соединение).
Признаки механической обструкции или частичного стеноза с дилатацией вышележащих отделов толстой кишки, фиксируемые на обзорной рентгенограмме.
Отсутствие газа в прямой кишке дистальнее инородного тела, что свидетельствует о нарушении пассажа.
Косвенные признаки воспалительных изменений, включая локальное утолщение мягкотканных структур вокруг прямой кишки и скопление газа в параректальной клетчатке при подозрении на перфорацию.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры инородного тела в прямой кишке:
- Определение точной локализации и ориентации инородного тела относительно оси кишки и костных ориентиров таза.
- Измерение размеров инородного тела, включая длину, ширину и толщину, что имеет значение для планирования экстракции.
- Оценка степени стенозирования просвета кишки и выраженности дилатации проксимальных отделов.
- Выявление рентгеноконтрастных признаков повреждения стенки кишки (например, параректальный газ при перфорации).
- Анализ взаимоотношений инородного тела с окружающими органами малого таза, включая мочевой пузырь и репродуктивные структуры.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты инородного тела в прямой кишке:
- Отсутствие визуализации рентгенонегативных предметов (например, пластиковых или деревянных), которые не видны на обычных рентгенограммах.
- Невозможность оценки состояния слизистой оболочки, микроперфораций или локальных воспалительных изменений без эндоскопии или КТ.
- Ограниченная оценка степени вовлечения параректальной клетчатки и соседних органов при осложнениях.
- Снижение чувствительности при наложении костных структур таза или при наличии массивных каловых масс, затрудняющих интерпретацию.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии органов малого таза и брюшной полости суммарная эффективная доза составляет от 0,7 до 1,5 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Инородные тела желудочно-кишечного тракта / Бебуришвили А.Г., Мандриков В.В., Акинчиц А.Н. - 2007
- Смит М. Т., Вонг Р. К. Инородные тела // Гастроинтестинальная эндоскопическая клиника. — 2007. — Т. 17, № 2. — С. 361-382.
- Дж. С. Коэн и Дж. М. Сакье: Лечение колоректальных инородных тел.1996, стр. 312-315.
- Руис дель Кастильо, США: Колоректальная травма, вызванная инородными телами, введенными во время сексуальной активности: диагностика и лечение.2001, с. 631-634.
- Буш, Д. Б. Инородные тела прямой кишки: клинические случаи и всесторонний обзор мировой литературы (англ.) // Хирургия : журнал. — 1986. — Том 100, № 3. — С. 512-519.
- Дж. Дж. Коорнстра и Р. К. Вирсма: Лечение инородных тел прямой кишки: описание новой методики и рекомендации по клинической практике. Архивировано 19 сентября 2008 года.
Информационные статьи о диагностике
