ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Свищ прямой кишки - это аномальное соединение между нижней частью толстого кишечника - прямой кишкой - и влагалищем. Содержимое кишечника может просачиваться через свищ, позволяя газу или калу проходить через влагалище. Свищ прямой кишки может возникнуть в результате:
- Травмы во время родов
- Болезнь Крона или другое воспалительное заболевание кишечника
- Лучевая терапия или рак в области таза
- Осложнение после операции в области таза.
Это состояние может вызывать эмоциональные переживания и физический дискомфорт, что может повлиять на самооценку и интимную жизнь. Обратитесь к проктологу, если есть признаки свища прямой кишки. Некоторые свищи прямой кишки могут закрыться сами по себе, но большинство требует хирургического вмешательства.
Симптомы свища прямой кишки
В зависимости от размера и расположения свища могут быть незначительные симптомы или значительные проблемы с поддержанием чистоты и гигиеной. Признаки свища прямой кишки включают:
- Выделение газов, кала или гноя из влагалища с неприятным запахом
- Рецидивирующие инфекции влагалища или мочевыводящих путей
- Раздражение или боль в вульве, влагалище и области между влагалищем и анусом
- Боль во время полового акта.
Какой врач диагностирует и лечит свищ прямой кишки
Обратитесь к проктологу, если появились симптомы свища прямой кишки. Это может быть первым признаком более серьезной проблемы, например, инфицированной, заполненной гноем области или рака. Выявление причины поможет врачу определить план лечения.
Причины свища прямой кишки
Свищ прямой кишки может образоваться в результате:
- Травмы во время родов. Родовые травмы являются наиболее распространенной причиной свищей. К ним относятся разрывы промежности, которые распространяются на кишечник, или инфицирование эпизиотомии - хирургического разреза для расширения промежности во время вагинальных родов. Это может произойти после длительных, трудных или осложненных родов. Эти типы свищей также связаны с повреждением анального сфинктера - мышечных колец в конце прямой кишки, которые помогают удерживать стул
- Болезнь Крона. Вторая по распространенности причина свищей прямой кишки, болезнь Крона - это воспалительное заболевание кишечника, при котором воспаляется слизистая оболочка пищеварительного тракта. У большинства женщин с болезнью Крона свищ никогда не развивается, но наличие болезни Крона повышает риск развития этого заболевания
- Рак или лучевая терапия в области таза. Раковая опухоль в прямой кишке, шейке матки, влагалище, матке или анальном канале может привести к свищу прямой кишки. Лучевая терапия при раковых опухолях в этих областях также подвергает риску. Свищ, вызванный облучением, обычно образуется в течение 6 месяцев - 2 лет после лечения
- Операции на влагалище, промежности, прямой кишке или анусе. Предшествующая операция в области нижнего таза, например, удаление матки, в редких случаях может привести к развитию свища. Он также образуется в результате травмы во время операции, утечки или инфекции, развившейся после нее
- Другие причины. В редких случаях свищ прямой кишки может быть вызван инфекциями в анусе или прямой кишке; инфекциями маленьких, выпуклых мешочков в пищеварительном тракте; язвенным колитом; задержкой кала; травмой влагалища, не связанной с родами.
Осложнения
Физические осложнения свища прямой кишки включают в себя:
- Недержание кала
- Проблемы с гигиеной
- Рецидивирующие инфекции влагалища или мочевыводящих путей
- Раздражение или воспаление влагалища, промежности или кожи вокруг ануса.
Инфицированный свищ, образующий абсцесс - проблема, которая может стать опасной для жизни, если ее не лечить.
Рецидив свища прямой кишки
Среди женщин с болезнью Крона, у которых развивается фистула, высока вероятность осложнений. Они могут включать плохое заживление или образование еще одного свища впоследствии.
Диагностика свища прямой кишки
Проктолог проведет ректальный осмотр, чтобы определить местонахождение свища прямой кишки и проверить наличие возможного опухолевого образования, инфекции или абсцесса. Прием врача включает в себя осмотр влагалища, ануса и области между ними рукой в перчатке. Проктолог может использовать спекулум, чтобы осмотреть влагалище. Похожий на спекулум инструмент, называемый проктоскопом, вводится в анус и прямую кишку. Во время процедуры врач может взять образец ткани для лабораторного анализа. проктолог может не обнаружить свищ во время ректального осмотра. Для обнаружения и оценки могут потребоваться другие анализы:
- Контрастные исследования. Вагинограмма или бариевая клизма выявляют свищ, расположенный в верхней части прямой кишки. В этом случае используется контрастное вещество, чтобы показать влагалище или кишечник на рентгеновском снимке
- Исследование с синим контрастным веществом. При этом методе тампон помещают во влагалище, а затем вводят синий краситель в прямую кишку. Синее окрашивание тампона указывает на наличие свища
- Компьютерная колоноскопия
- Магнитно-резонансная томография малого таза. МРТ показывает расположение свища, вовлеченность других органов малого таза или наличие опухоли
- Аноректальное ультразвуковое исследование прямой кишки. Этот метод позволяет оценить структуру анального сфинктера и может показать травмы, связанные с родами.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бонч-Осмоловская, H.A. К вопросу об оперативном лечении свищей прямой кишки / H.A. Бонч-Осмоловская // Новый хирург.арх. - 1930. -№20.-С. 119-121.
- Воробей, А. В. Высокие свищи прямой кишки: применение новых методов лечения / А. В.Воробей, Г. Я.Хулуп, В. А. Ильин // Актуал. вопр. ко-лопроктологии. - Самара, 2003. - С. 41-42.
- Голькин, М. Б. Лечение свищей прямой кишки / М. Б. Голькин // Новый хирург.арх - 1924. - № 5. - С. 594-600.
- Лурин, И. А. Диагностика и лечение больных со свищами прямой кишки / И. А. Лурин // Украин. журн. малоинвазивной и эндоскопической хирургии. - 2003. - №4. - С. 18-20.
- Канделис, Б. Л. Неотложная проктология / Б. Л. Канделис. - М. : Медицина, 1980. - 272 с.
Информационные статьи о диагностике
