ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике инвагинации кишечника
Рентгенографическая визуализация при инвагинации кишечника проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости в положении стоя и лежа, а также с применением рентгеноскопии и контрастного исследования с водорастворимыми препаратами или барием. Цель исследования — выявление прямых признаков внедрения одного сегмента кишечника в просвет другого, определение уровня и протяжённости инвагинации, оценка состояния просвета, стенок, газового наполнения кишки, а также исключение осложнений, таких как ишемия, некроз или перфорация.
Рентгенография выявляет следующие признаки инвагинации кишечника:
Отсутствие газа в дистальных отделах кишечника с расширением вышележащих петель, отчётливо видимое на обзорной рентгенограмме.
Характерный симптом «серпа» или «мишени» — серповидная или кольцевидная тень в проекции инвагинированного сегмента, выявляемая при контрастном исследовании.
Дефект наполнения с закруглёнными контурами на фоне контрастного вещества, соответствующий месту инвагинации.
Наличие множественных уровней жидкости в проксимальных отделах кишки с частичным или полным прекращением пассажа газа и контраста.
Симптом «отсечённой кишки» — резкое прекращение продвижения контрастного вещества с чёткой верхней границей на уровне инвагинационного узла.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение уровня и протяжённости инвагинации с точной локализацией по анатомическим отделам кишки.
- Анализ степени обструкции просвета кишечника с измерением диаметра проксимальных и дистальных сегментов.
- Оценка характера дефекта наполнения на фоне контраста с выявлением формы, размеров и характера края.
- Выявление признаков осложнённого течения — ишемии, некроза, угрозы или наличия перфорации.
- Мониторинг динамики инвагинации и эффективности лечебных мероприятий при консервативных попытках редукции.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой визуализации состояния слизистой оболочки, сосудов и степени ишемии без данных ультразвукового или томографического исследования.
- Невозможность определения причины инвагинации (опухоль, полип, дивертикул) без дополнительных методов.
- Ограниченная чувствительность при самопроизвольной редукции инвагинации к моменту обследования.
- Снижение информативности при массивном метеоризме, паралитическом илеусе или выраженных послеоперационных изменениях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и контрастного исследования кишечника суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 5,0 мЗв.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аксельров М.А. «Лечебная тактика при инвагинации кишечника»,2009, Мед .Вестник Северного Кавказа, с. 26.
- Макаров П.А. «Рациональная лечебно-диагностическая тактика при инвагинации кишечника», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 41.
- Румянцева Г.Н., Карташев В.Н. «Инвагинация кишечника», Мед. Вестник Северного Кавказа, 2009, с. 47.
- Ашкрафт, К.У. Инвагинация. / К.У. Ашкрафт, Т.М. Холдер // Детская хирургия - Спб.: Хардфорд, 1996. -Т. 2. - С. 93-97.
- Морозов, Д.А. Инвагинация кишечника: можно ли проводить консервативное лечение независимо от длительности заболевания / Д.А. Морозов, С.Ю. Городков, Ю.В. Филиппов и др. // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Том 2, №4. - С. 17-20.
- Витебский Я.Д., Гуц В.М., Дякин В.М. Об этиологии и оперативном лечении инвагинации кишок // Клиническая хирургия. -1970. № 9. - С. 19 - 22.
Информационные статьи о диагностике
