ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике диссеминированного туберкулеза легких
КТ при диссеминированном туберкулёзе выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме определяется множественность очагов округлой или неправильной формы, равномерно распределённых по обоим лёгким, преимущественно в верхних и средних отделах, что отражает характерную гематогенную диссеминацию.
В режиме сканирования мягких тканей визуализируются слабовыраженные очаги плотности выше окружающей паренхимы, часто с чёткими контурами и без признаков слияния, что соответствует активной фокусной фазе.
В режиме с контрастированием определяется слабое или отсутствующее накопление контрастного вещества в очагах, при этом возможно умеренное усиление в зонах воспалительного отёка.
В режиме высокоразрешающего сканирования лёгочной ткани фиксируются очаги размером от 1 до 5 мм, равномерно распределённые по всем сегментам, включая субплевральные зоны, а также элементы «деревовидного» бронхогенного распространения при вторичном вовлечении.
В режиме с отсроченным контрастированием сохраняется однородная плотность очагов, при этом может выявляться начало образования казеозных участков с пониженной плотностью в центре.
В режиме многоплоскостной реконструкции уточняется объём вовлечённой лёгочной ткани, симметричность поражения и вовлечение лимфатических узлов средостения.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Размер очагов от 1 мм и их равномерное распределение по сегментам лёгких позволяют выявить типичную картину гематогенной диссеминации.
- Глубина расположения очагов, включая субплевральные, перибронхиальные и периваскулярные зоны, уточняется при высокоразрешающем сканировании.
- Степень выраженности бронхогенного распространения оценивается по наличию очагов вдоль бронхиального дерева.
- Симметричность поражения обеих сторон грудной клетки и характер очагов помогают отличить туберкулёз от метастатического или грибкового поражения.
- Состояние внутригрудных лимфатических узлов, их увеличение и кальцинация визуализируются в режиме мягкотканевого анализа.
- Динамическое наблюдение при повторной КТ позволяет отследить регрессию или прогрессирование очагов в ответ на терапию.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Очаги на фоне выраженного эмфизематозного изменения могут быть слабо различимы.
- Ранняя стадия без сформированных очагов может имитировать неспецифические воспалительные изменения.
- Дифференциация между туберкулёзной диссеминацией и гематогенными метастазами требует клинико-лабораторного подтверждения.
- Функциональное состояние лёгочной ткани и степень вентиляционных нарушений не оцениваются при КТ.
- Оценка микробной активности в очагах невозможна без бактериологического и гистологического исследования.
- Сопутствующие изменения плевры, перикарда или костных структур могут маскировать характерные аспекты диссеминации.
Автор: Данилкович Лина Светославовна, врач рентгенолог МРТ диагностики
Опыт работы: 22 года
Врач МРТ и КТ
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Бабаева И.Ю. Диссеминированный туберкулез легких в современных эпидемиологических условиях (клиника, диагностика, патоморфология): дис.канд. мед. наук. М., 2001. - 157 с.
- Бурухина Л.B., Черкасов В.А., Перминова И.В. и др. Патоморфоз современного диссеминированного туберкулеза легких // Материалы Юбилейной сессии ЦНИИТ РАМН.- М., 2001.-С. 42-44.
- Греймер М.С. Варианты течения диссеминированного туберкулеза легких //Пробл. туб. 1991. - № Ю. - С. 45-48.
- Дорошенкова А.Е., Бабаева И.Ю. К проблеме диагностики диссеминированного туберкулеза легких // Туберкулез — старая проблема в новом тысячелетии: Сб. материалов Международной конференции.- Новосибирск,2002.- С. 63-65.
- Лепеха Л.Н., Бурцева С.А., Ерохин В.В. Морфологическая диагностика туберкулеза и некоторых диссеминированных заболеваний легких // Пробл. туб. 2001. - № 3. - С. 45-50.
Информационные статьи о диагностике
