ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике клиновидных позвонков
Рентгенография позвоночника применяется для выявления врождённых аномалий формы тел позвонков, включая клиновидные, полупозвонки и сегментальные дисплазии. Обзорное исследование проводится в прямой и боковой проекциях, охватывая грудной, поясничный и крестцовый отделы. В случае подозрения на множественные пороки сегментации или нестабильность выполняется прицельная рентгеноскопия с функциональными пробами в положении сгибания и разгибания.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Изменение формы тела позвонка с уменьшением его высоты в передне-заднем или боковом направлении формирует характерную клиновидную конфигурацию на боковой проекции.
Нарушение равномерности высоты соседних позвонков, смещение оси позвоночного столба и формирование кифотического или сколиотического отклонения свидетельствуют о влиянии аномального позвонка на статико-динамическую нагрузку.
Чёткая асимметрия межпозвоночных щелей и углов между телами позвонков указывает на наличие врождённого клиновидного сегмента и помогает отличить его от посттравматических деформаций.
Наличие множественных аномалий сегментации, включая сращения, полупозвонки и дефекты дужек, фиксируется как сопутствующее проявление диспластического процесса.
В отдельных случаях определяются компенсаторные дугообразные искривления и ротация тел позвонков относительно вертикальной оси — вторичные изменения при длительно существующей деформации.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Аномальная форма позвонка и его размеры чётко определяются в стандартных проекциях, что позволяет дифференцировать врождённую клиновидность от приобретённых компрессионных изменений.
- Изменения конфигурации позвоночного столба, включая углы искривления и компенсации, легко регистрируются при серийной съёмке и дают основу для оценки прогрессирования.
- Сопутствующие аномалии, такие как полупозвонки, синостозы, нарушения закладки дужек и отростков, выявляются в комплексе, позволяя судить о системной природе патологии.
- Функциональная рентгенография в сгибании и разгибании позволяет определить стабильность сегмента и наличие патологической подвижности при врождённой деформации.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Изменения в хрящевых структурах, включая межпозвоночные диски и замыкательные пластинки, недостаточно контрастны для надёжной оценки на стандартных снимках.
- Начальные проявления дисплазии, особенно при частичной закладке сегмента, могут оставаться незаметными при недостаточно чёткой укладке или проекционном искажении.
- Мягкотканевые структуры, включая спинной мозг, корешки и менингеальные оболочки, не визуализируются, несмотря на их клиническое значение при выраженной деформации.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии позвоночника в двух проекциях составляет от 0,3 до 0,5 мЗв и зависит от количества исследуемых сегментов и числа проекций.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Заболевания позвоночника. Полный справочник. Авдеев А.В., Вешкин А.К., Гладенин В.Ф. и др. М.: Эксмо Год: 2008 г. 605 с.
- Шимкевич В. М. Позвонки // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Врожденные и приобретенные деформации позвоночника. Клинические протоколы МЗ РК - 2017 (Казахстан).
- Травматология и ортопедия/Руководство для врачей. В 3 томах. Т. 2/Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 592 с.
- Позвонки / Суханов В. Б. // Плата — Проб. — М. : Советская энциклопедия, 1975. — (Большая советская энциклопедия / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 20).
Информационные статьи о диагностике
