ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике коллапса легкого
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом для определения причины коллапса лёгкого, однако даёт возможность выявить анатомические аспекты ателектаза, оценить степень уменьшения объёма лёгочной ткани и смещение структур грудной полости. Исследование проводится в положении стоя или лёжа в стандартных проекциях грудной клетки — прямой и боковой.
На рентгенограммах грудной клетки визуализируется уменьшение объёма поражённого лёгочного сегмента или доли с усилением лёгочного рисунка в зоне коллапса.
Определяется смещение междолевых щелей в сторону уменьшенного объёма лёгкого.
Фиксируется смещение средостения и трахеи в сторону коллапсированного лёгкого.
Отмечается подъём соответствующего купола диафрагмы.
В непоражённых отделах лёгких могут выявляться компенсаторные эмфизематозные изменения с повышенной прозрачностью.
При массивном коллапсе определяется сужение межрёберных промежутков на стороне поражения.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить плевральный выпот, пневмоторакс и объёмные образования, приводящие к вторичному коллапсу.
Диагностические преимущества
Исследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень уменьшения объёма лёгочного сегмента или доли, что позволяет судить о выраженности ателектаза.
- Смещение междолевых щелей и средостения, что даёт возможность оценить степень влияния коллапса на анатомические структуры грудной полости.
- Наличие компенсаторных изменений в соседних отделах лёгких, что позволяет выявить функциональную перестройку дыхательного объёма.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Причина обструкции бронха (например, опухоль, инородное тело), что не оценивается при стандартной рентгенографии.
- Толщина и структура стенок бронха и наличие внутрёналюминальных изменений, которые не определяются данным методом.
- Структура паренхимы в зоне коллапса и степень её обратимости, что не позволяет полностью оценить динамику процесса.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при динамическом наблюдении.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Черняев, А.Л. Ателектаз легких. В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии: руководство для врачей / Под ред. В.В.Ерохина, Л.К.Романовой. / А.Л. Черняев. - М.: Медицина, 2000. - Т. 1 - С. 384-385.
- Чухриенко, Д.П. Ателектаз легких / Д.П. Чухриенко, Н.Д. Чухриенко. -Киев:Здоровье, 1979. - 184 с.
- Основные клинические синдромы при заболеваниях органов дыхания: Методическое пособие/ Павленко В.В. – 2008.
- Сачек, М.Г. Функциональные и морфологические изменения в легком при ателектазе и восстановление их после реаэрации : эксперим. -клинич. исслед. / М.Г. Сачек // Проблемы легочной хирургии : сб. науч. тр. к 70-летию акад. АМН СССР Л. К. Богуша. - 1975. - С. 188-189.
- Есипова, И.К. Ателектаз легких (патологическая анатомия и патогенез) / И.К. Есипова, М.В. Евсегнеева // Советская медицина.- 1982.- №8.-С.68-73.
- Алексеев Г. K., Булычев Б. Л., Малеев Г. Д. (инф.), Балагин С. М., Денисова-Никольская С. И. (пед.). Коллапс // Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М.: Советская, 1979. — Т. 11: Коамид — Криотерапия. — С. 136—140. — 544 с.
- Неотложные состояния/ Сумин С.А. – 2000.
- Мартынов А.А. Диагностика и терапия неотложных состояний в клинике внутренних болезней. – Петрозаводск, 2004. – 487 с.
- Клинические синдромы в пропедевтике внутренних болезней: учеб. пособие / сост. И. П. Пономарева. Белгород: Медицинский институт НИУ «БелГУ», 2017. 67 с.
- Руксин В. В. Неотложная амбулаторно-поликлиническая кардиология: краткое руководство. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 288 c.
Информационные статьи о диагностике
