Что покажет рентген при выявлении контрактуры Дюпюитрена

Рентген в диагностике контрактуры Дюпюитрена

Рентгенография при контрактуре Дюпюитрена применяется в первую очередь для исключения костной патологии, сопутствующих дегенеративных изменений и оценки положения суставных поверхностей кисти. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях, охватывая пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Цель визуализации — документировать степень сгибательной деформации и выявить костные отклонения при длительном течении фиброзного процесса.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции может отмечаться сгибательная контрактура четвёртого и пятого пальцев, что проявляется изменением угла между фалангами.
При боковой проекции фиксируется стойкое сгибание в межфаланговых суставах без признаков вывиха или подвывиха — сигнал необратимой фиброзной фиксации.
Обычно суставные щели сохраняются, однако при длительном течении возможно их частичное сужение в результате вторичных артрозоподобных изменений.
Периартикулярные костные структуры визуализируются без признаков разрушения, что отличает контрактуру от воспалительных артропатий.
Иногда выявляется уплощение суставных поверхностей или краевые остеофиты как результат хронической механической нагрузки.
Сигнальным рентгенологическим признаком служит отсутствие изменений в костях на фоне выраженной клинической деформации.
Дополнительно может наблюдаться утолщение мягкотканевого контура ладонной поверхности — косвенный признак фиброзного тяжа.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Положение суставов в проекциях сгибания, что позволяет оценить степень ограничения разгибания.
• Наличие или отсутствие вторичных дегенеративных изменений в костных структурах.
• Состояние суставных щелей и их сохранность на фоне деформации пальцев.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Фиброзный тяж в ладонном апоневрозе не определяется из-за низкой рентгеноконтрастности мягких тканей.
• Невозможно оценить степень инвазии фиброзных волокон в сухожилия или окружающие связки.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии кисти составляет в среднем от 0.02 до 0.05 мЗв в зависимости от количества проекций и индивидуальных параметров анатомии.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Блохин В.Н. Лечение контрактуры Дюпюитрена. // Хирургия. 1971. - №6.-С. 60-63.
2. Воробьев В.Н. Контрактура Дюпюитрена и ее хирургическое лечение. // Вестн. хирургии. 1957. -№ 12. - С. 41-46.
3. Делиев Б.И. Выбор доступа при оперативном лечении контрактуры Дюпюитрена. В кн.: Актуальные проблемы внутренней медицины и стоматологии. Сборник научных трудов. СПБ. 1997. - ч. 1. - С. 33.
4. Микусев И.Е. Контрактура Дюпюитрена (вопросы этиологии, патогенеза и оперативного лечения). Казань. 2001. - 175 с.
5. Волкова A.M. К вопросу раннего выявления и оперативного лечения контрактуры Дюпюитрена //Тр.Казан.НИИТО.-Казань, 1965.-Т.11.-С.88-91.
6. Кузнецова Л.Н. Прогнозирование течения контрактуры Дюпюитрена / Л.Н. Кузнецова, A.M. Волкова // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1989. - № 7. - С. 64-68.

Информационные статьи о диагностике

Причины боли в кисти и пальцах

Боль в кисти и пальцах - это неспецифический симптом. Это значит, что она может быть признаком нескольких заболеваний. При ее появлении пациенту следует записаться на прием к врачу. По результатам первичного осмотра врач назначит сделать следующие обследования:

читать далее →