ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике контрактуры локтевого сустава
Рентгенологическая диагностика контрактуры локтевого сустава направлена на выявление косвенных признаков ограничения подвижности, вызванного изменениями в костных и суставных структурах. Исследование проводится в костном режиме в переднезадней, боковой и косой проекциях, дополнительно применяются функциональные укладки в положении максимального сгибания и разгибания. Это позволяет оценить объём движений и определить анатомические причины контрактуры.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Нарушение суставных взаимоотношений между плечевой, локтевой и лучевой костями на функциональных снимках в боковой и переднезадней проекциях.
Остеофиты, ограничивающие движение, хорошо визуализируемые в переднезадней и косой проекциях.
Сужение суставной щели с признаками субхондрального склероза в переднезадней проекции.
Параартикулярные оссификаты или участки гетеротопической оссификации в боковой и косой проекциях.
Деформация суставных концов костей, особенно выраженная на боковых и аксиальных рентгенограммах.
Смещение компонентов сустава или подвывих в положении сгибания и разгибания при функциональных укладках.
Формирование анкилоза при выраженных и стойких ограничениях подвижности.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Характер, протяжённость и локализация костных структур, ограничивающих движение (остеофиты, экзостозы, оссификаты).
- Степень деформации суставных поверхностей и выраженность субхондральной перестройки.
- Состояние суставной щели в различных функциональных положениях.
- Выраженность вторичных дегенеративных изменений, подтверждающих хроническое течение процесса.
- Наличие и локализация посттравматических изменений, таких как костные фрагменты или подвывих.
- Оценка динамики ограничений на фоне ранее проведённого лечения.
- Возможность планирования хирургической коррекции на основе данных костных изменений.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможность визуализации синовиальной оболочки, суставной капсулы и связочного аппарата.
- Отсутствие информации о степени фиброзных и мышечных компонентов контрактуры.
- Недостаточная информативность при отсутствии выраженных костных изменений.
- Сложности в оценке мягкотканых ограничений при отсутствии дополнительных методов визуализации.
- Зависимость интерпретации от точности выполнения функциональных укладок.
- Невозможность определения степени воспалительной активности сустава.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии локтевого сустава в стандартных и функциональных проекциях эффективная доза составляет от 0,03 до 0,07 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Волынская Л.Б. О лечении посттравматических контрактур локтевого сустава / Л.Б.Волынская, Л.М. Ювонина //Ортопед, травматол. — 1974. -№3.55-56.
- Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов : в 2 т. / С.А. Рейнберг. М. : Медицина, 1964. - Т. 2. - 212 с.
- Алкалаев, С.Б. Оптимизация реабилитации больных с контрактурами локтевого сустава / С.Б. Алкалаев, В.С. Соколовский // Современные повреждения и их лечение: материалы Междунар. юбил. науч.-практ. конф., посвящ. 200-летию со дня рождения Н.И. Пирогова. - Москва, 2010. - C. 228.
- Калантырская, В.А. Предупреждение контрактур при лечении повреждений локтевого сустава / В.А. Калантырская, В.В. Ключевский, B.А. Перова, М.С. Пискун // Политравма. - 2015. - № 2. - С. 44-58.
- Казарезов М.В., Королева А.Н., Головнев В.А. Контрактуры. Руководство для врачей. Новосибирск.- 2002.- 296 с.
Информационные статьи о диагностике
