ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике латерального эпикондилита
Рентгенологическая диагностика литерального эпикондилита направлена на выявление характерных изменений в зоне латерального надмыщелка плечевой кости, связанных с хроническим дегенеративно-воспалительным процессом в области прикрепления мышц-разгибателей предплечья. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой латерального отдела локтевого сустава.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии визуализируется локальное повышение плотности кортикального слоя в области латерального надмыщелка плечевой кости с возможным линейным участком склероза прилежащего губчатого вещества.
На боковой рентгенограмме определяется ограниченный участок периостальной реакции в проекции прикрепления общего сухожилия разгибателей, а также краевые неровности кортикального контура надмыщелка без признаков костной деструкции.
При прицельной рентгенографии в прямой проекции возможно выявление мелкоочаговых отложений кальция в мягкотканевом прикреплении к надмыщелку, с нарушением чёткости прилежащего костного силуэта.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и выраженность краевых неровностей в области латерального надмыщелка плечевой кости.
- Признаки субкортикального склероза как проявление хронической микротравматизации в зоне энтезиса.
- Наличие и степень периостальной реакции в зоне прикрепления сухожильных структур разгибательного аппарата предплечья.
- Визуализация кальцинатов в области латерального прикрепления сухожилий как отражение дегенеративных изменений энтезиса.
- Состояние и целостность кортикального слоя с оценкой стабильности костной поверхности.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние мягкотканевых структур, включая сухожилия и мышечные волокна, в отсутствии кальцификации и периостальной реакции.
- Начальные стадии воспалительно-дегенеративных изменений без выраженных костных проявлений.
- Глубину поражения энтезиса и степень вовлечения окружающих мягких тканей.
- Функциональное состояние сухожильно-мышечного аппарата разгибательной группы, не оцениваемое при статической рентгенографии.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии локтевого сустава в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки латерального надмыщелка суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,5 миллизиверта.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Салихов, М.Р. Особенности артроскопического лечения пациентов с латеральным эпикондилитом локтевого сустава / М.Р. Салихов, И.А. кузнецов, Г.И. Жабин // Травматология и ортопедия России. -2017. - № 4(23). - 58-69.
- Каратеев А.Е., Лила А.М., Загородний Н.В., Погожева Е.Ю. Поражение околосуставных мягких тканей в реальной клинической практике: частота, характер, эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов // Терапевтический архив. — 2019. — Т. 91, № 12. — С. 21-28.
- Трухан Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи // 2016. — Т. 18, № 9. — С. 164-169.
- Кириллова Э.Р., Хабиров Р.А., Шнайдер Л.Л., Ананичева Г.В. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава // Практическая медицина. — 2013. — № 1 (66). — С. 109-112.
- Пустарнаков, М.Ю. Эффективность остеопатического лечения при латеральном эпикондилите / М.Ю. Пустарнаков, Е.С. Пустарнакова, Ю.О. Новиков // Мануальная терапия. - 2016. -Т. 63. - №3. - С. 26-31.
- Кириллова, Э.Р. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава / Э.Р. Кириллова, Р.А. Хабиров, Л.Л. Шнайдер, Г.В. Ананичева // Практическая медицина. - 2013. - №1(6). - С. 109-112.
- Трухан, Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи / Д.И. Трухан // 2016. - №9(18). - С.164-169.
- Беленький А.Г. Эпикондилит/ А.Г. Беленький // Русский медицинский журнал. Спецвыпуск - 2007.- С. 17-19.
- Власов В.В. Эффективность диагностических исследований Текст. / В.В. Власов. -М.: Медицина, 1988.-256 с.
- Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер. с англ. / К. Букуп. - М.: Мед. лит., 2008. - 320 с.
Информационные статьи о диагностике
