Рентген и латеральный эпикондилит - симптомы, признаки, обследования, кто лечит

Врачи на связи

любой специалист 24/7

Врачи на связи

Латеральный эпикондилит - это состояние, при котором возникает воспаление или раздражение сухожильных структур на наружной (латеральной) стороне локтевого сустава. Хотя он назван "теннисным локтем", это состояние может возникнуть не только у любителей тенниса, но и у людей, занимающихся другими видами спорта или занятиями, требующими повторных движений рук и запястья. Повторные движения руки и запястья, такие как удары мяча в теннисе, использование ручных инструментов или поднятие тяжестей, могут создавать избыточное напряжение на сухожилия, вызывая воспаление. Неправильная техника выполнения движений, особенно в спорте, может увеличивать риск развития латерального эпикондилита. Неподготовленные мышцы и сухожилия могут быть более восприимчивыми к повреждениям и воспалению. Заболевания суставов, такие как артрит, или слабые мышцы предплечья могут увеличить риск развития латерального эпикондилита.

Признаки:

боль при значительном разгибании и отведении большого пальца руки
боль в локте
отек локтя
покраснение локтя
потеря силы в локте
уменьшение диапазона движения локтя
хруст в локте
чувство скованности в локте

Рентген в диагностике латерального эпикондилита

рентгенограмма латерального эпикондилита Рентгенологическая диагностика литерального эпикондилита направлена на выявление характерных изменений в зоне латерального надмыщелка плечевой кости, связанных с хроническим дегенеративно-воспалительным процессом в области прикрепления мышц-разгибателей предплечья. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой латерального отдела локтевого сустава.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

В прямой проекции при обзорной рентгенографии визуализируется локальное повышение плотности кортикального слоя в области латерального надмыщелка плечевой кости с возможным линейным участком склероза прилежащего губчатого вещества.

На боковой рентгенограмме определяется ограниченный участок периостальной реакции в проекции прикрепления общего сухожилия разгибателей, а также краевые неровности кортикального контура надмыщелка без признаков костной деструкции.

При прицельной рентгенографии в прямой проекции возможно выявление мелкоочаговых отложений кальция в мягкотканевом прикреплении к надмыщелку, с нарушением чёткости прилежащего костного силуэта.

Диагностические преимущества

Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

Форма и выраженность краевых неровностей в области латерального надмыщелка плечевой кости.
Признаки субкортикального склероза как проявление хронической микротравматизации в зоне энтезиса.
Наличие и степень периостальной реакции в зоне прикрепления сухожильных структур разгибательного аппарата предплечья.
Визуализация кальцинатов в области латерального прикрепления сухожилий как отражение дегенеративных изменений энтезиса.
Состояние и целостность кортикального слоя с оценкой стабильности костной поверхности.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

Состояние мягкотканевых структур, включая сухожилия и мышечные волокна, в отсутствии кальцификации и периостальной реакции.
Начальные стадии воспалительно-дегенеративных изменений без выраженных костных проявлений.
Глубину поражения энтезиса и степень вовлечения окружающих мягких тканей.
Функциональное состояние сухожильно-мышечного аппарата разгибательной группы, не оцениваемое при статической рентгенографии.
Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии локтевого сустава в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки латерального надмыщелка суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,5 миллизиверта.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Нужна консультация

Сделать операцию, протезирование, пройти лечение в лучших научных медцентров СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова. НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12

Список литературы:

Салихов, М.Р. Особенности артроскопического лечения пациентов с латеральным эпикондилитом локтевого сустава / М.Р. Салихов, И.А. кузнецов, Г.И. Жабин // Травматология и ортопедия России. -2017. - № 4(23). - 58-69.
Каратеев А.Е., Лила А.М., Загородний Н.В., Погожева Е.Ю. Поражение околосуставных мягких тканей в реальной клинической практике: частота, характер, эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов // Терапевтический архив. — 2019. — Т. 91, № 12. — С. 21-28.
Трухан Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи // 2016. — Т. 18, № 9. — С. 164-169.
Кириллова Э.Р., Хабиров Р.А., Шнайдер Л.Л., Ананичева Г.В. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава // Практическая медицина. — 2013. — № 1 (66). — С. 109-112.
Пустарнаков, М.Ю. Эффективность остеопатического лечения при латеральном эпикондилите / М.Ю. Пустарнаков, Е.С. Пустарнакова, Ю.О. Новиков // Мануальная терапия. - 2016. -Т. 63. - №3. - С. 26-31.
Кириллова, Э.Р. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава / Э.Р. Кириллова, Р.А. Хабиров, Л.Л. Шнайдер, Г.В. Ананичева // Практическая медицина. - 2013. - №1(6). - С. 109-112.
Трухан, Д.И. Эпикондилиты: актуальные вопросы диагностики и лечения на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи / Д.И. Трухан // 2016. - №9(18). - С.164-169.
Беленький А.Г. Эпикондилит/ А.Г. Беленький // Русский медицинский журнал. Спецвыпуск - 2007.- С. 17-19.
Власов В.В. Эффективность диагностических исследований Текст. / В.В. Власов. -М.: Медицина, 1988.-256 с.
Букуп, К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц: пер. с англ. / К. Букуп. - М.: Мед. лит., 2008. - 320 с.