ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике медиального эпикондилита
Рентгенологическая диагностика медиального эпикондилита направлена на выявление дегенеративно-дистрофических изменений в зоне прикрепления сгибательных мышц предплечья к медиальному надмыщелку плечевой кости. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой области локтевого сустава на стороне поражения.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии определяется локальное уплотнение кортикального слоя в области медиального надмыщелка с участками неравномерной минерализации.
На боковой рентгенограмме визуализируются мелкоочаговые участки оссификации или кальцификации в проекции общего сгибательного сухожилия предплечья, прилежащие к медиальному надмыщелку.
При прицельной съёмке отмечаются небольшие включения повышенной плотности в мягкотканевых структурах у места прикрепления мышц, а также возможные изменения структуры кости по типу субкортикального склероза.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Плотность и протяжённость участков оссификации в области сухожильного прикрепления к медиальному надмыщелку плечевой кости.
- Чёткая локализация костных или кальцифицированных включений в проекции общего сгибателя, что указывает на хроническое воспалительно-дегенеративное изменение.
- Толщина и равномерность кортикального слоя в зоне прикрепления сухожилий, наличие участков субхондрального склероза.
- Состояние мягкотканевого компонента в виде теневыключений в проекции зоны прикрепления, указывающих на фиброз или тендиноз.
- Степень вовлечения прилегающих костных структур, включая распространение воспалительного процесса на капсулу сустава или надкостницу.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения в сухожильном аппарате без формирования кальцификатов или костных изменений.
- Структурные повреждения сухожилий, включая частичные надрывы и зоны фибриллярной дегенерации, не отражающиеся на рентгенограмме.
- Воспаление в окружающих мягких тканях, включая отёк, инфильтрацию или синовиальную реакцию, недоступные для оценки в условиях рентгенографии.
- Нарушение васкуляризации или микроциркуляции в зоне прикрепления, являющееся важным патогенетическим компонентом, но не видимое при рентгенологическом исследовании.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии локтевого сустава в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки медиального надмыщелка суммарная эффективная доза составляет от 0,2 до 0,4 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Салихов, М.Р. Малоинвазивный артроскопический метод лечения пациентов с медиальным эпикондилитом локтевого сустава / М.Р. Салихов, Д.А. Шулепов, О.В. Злобин // Травматология и ортопедия России. - 2021. -Т. 27, № 2. - С. 44-53.
- Делука М. К., Кейдж Э., Стоки П. Дж., Эбрахейм Н. А. Медиальный эпикондилит: современная диагностика и варианты лечения // Журнал ортопедических отчетов. — 2023. — Том 2, № 3.
- Рис К. Л., Сусмарски А. Дж. Медиальный эпикондилит // 2023.
- Букуп К., Букуп Й. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. — 3-е изд. / пер. с англ. Б. И. Чернина, П. В. Красенкова. — М.: Медицинская литература, 2021. — С. 147–152.
- Беленький А.Г. Эпикондилит. Рус. мед. журн. 2006; 25: 1786-9.
Информационные статьи о диагностике
