ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике лимфаденопатии легких
Рентгенография при лимфаденопатии лёгких применяется для выявления увеличенных внутригрудных лимфатических узлов, преимущественно в области корней лёгких и средостения. Исследование проводится в стандартных прямой и боковой проекциях грудной клетки. Цель визуализации — определить характер и симметричность увеличения лимфатических структур, их влияние на окружающие анатомические образования, а также исключить сопутствующие лёгочные изменения.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции определяется расширение корней лёгких с увеличением их плотности и размытостью контуров, что указывает на гиперплазию бронхопульмональных узлов.
Боковая проекция позволяет визуализировать увеличение трахеобронхиальных и бифуркационных лимфатических узлов, часто в виде выпуклой тени позади тени сердца и трахеи.
При двухсторонней лимфаденопатии наблюдается симметричное расширение медиастинального контура — типичный рентгенологический признак саркоидоза или лимфомы.
Отмечается нарушение прозрачности парамедиастинальных зон, сглаженность анатомических переходов и усиление сосудистого рисунка в области корней.
При выраженном увеличении может фиксироваться смещение трахеи, сдавление бронхов и деформация сосудистых петель.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма, размеры и локализация увеличенных лимфатических узлов в области корней и средостения, что даёт основание для дифференциальной диагностики.
- Характер распространения лимфаденопатии — односторонняя, двусторонняя, ограниченная или генерализованная, что помогает заподозрить конкретную этиологию.
- Возможность выявления сопутствующих лёгочных изменений, таких как интерстициальное инфильтрирование или ателектаз, обусловленных сдавлением бронхов.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно достоверно оценить внутреннюю структуру и точные размеры лимфатических узлов, особенно при наложении теней крупных сосудов.
- Небольшие и глубоко расположенные узлы, особенно в заднем средостении, могут быть не выявлены на стандартных рентгенограммах.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии органов грудной клетки составляет в среднем от 0.1 до 0.3 мЗв в зависимости от количества проекций и длительности визуализации.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Демко И.В., Собко Е.А., Гордеева Н.В., Крапошина А.Ю., Мамаева М.Г., Шестакова Н.А., Кацер А.Б. Медиастинальная лимфаденопатия: трудности дифференциальной диагностики. Профилактическая медицина. 2023;26(1):89‑94.
- Дворецкий, Л. И. Лимфаденопатия: от синдрома к диагнозу / Л. И. Дворецкий // Российский медицинский журнал. - 2014. - № 4. - С. 310-314.
- Хирургическая диагностика диффузных поражений легких и внутригрудных лимфаденопатий. Состояние вопроса / И. Я. Мотус, А. В. Баженов, Н. В. Раевская // Российский медицинский журнал. - 2017. -№ 3. - С. 214-217.
- Интерстициальные болезни легких-клинические аспекты проблемы,- Тер. арх., 1995, № 5, стр. 68-71.
- Латышев А.Н., Лакомкин М.М., Геворков А.Р., Перельман М.И. Эндохирургические методы морфологической диагностики внутригрудной лимфаденопатии // Сборник резюме XII национального конгресса по болезням органов дыхания, 015 - LI -2003.
Информационные статьи о диагностике
