Что покажет рентген при выявлении лимфомы средостения

Рентген в диагностике лимфомы средостения

Рентгенологическая диагностика при лимфоме средостения направлена на выявление прямых признаков увеличения лимфатических узлов в анатомических отделах переднего, среднего и заднего средостения. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки с укладкой пациента в положении стоя. Используется мягкотканевый режим, обеспечивающий контрастность для оценки объёмных образований и их влияния на окружающие структуры.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:

Расширение тени средостения с утратой чёткости анатомических контуров в прямой проекции.
Затемнение однородного или неоднородного характера в области переднего или среднего средостения.
Смещение трахеи и крупных сосудов, таких как дуга аорты или верхняя полая вена.
Затемнение прикорневых зон, обусловленное увеличением трахеобронхиальных лимфоузлов.
Сглаживание ретростернального и ретрокардиального пространств на боковой рентгенограмме.
Сохранность целостности рёбер и тел позвонков, что исключает опухолевое поражение костей.
Признаки плеврального выпота, обусловленного нарушением лимфооттока.

Диагностические преимущества

Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Размер и протяжённость затемнения в проекции средостения.
• Степень смещения органов и анатомических структур грудной полости.
• Распределение патологического образования по анатомическим отделам средостения.
• Выраженность вовлечения прикорневой зоны и наличие вторичных изменений в лёгочной ткани.
• Признаки плеврального выпота и его объём.
• Оценка изменений в динамике при контроле эффективности лечения.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Отсутствие возможности достоверно отличить лимфому от других объёмных образований без дополнительных методов.
• Недостаточная информативность о структуре лимфоузлов и их внутреннем строении.
• Снижение чувствительности при выявлении небольших лимфоузлов в заднем средостении.
• Наложение теней сердца и сосудов может маскировать патологические изменения.
• Ограниченность точной локализации образований при нарушении укладки пациента.
• Невозможность оценки инвазии в прилежащие ткани и органы.
• Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии грудной клетки составляет от 0,05 до 0,2 мЗв.

Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог

Опыт работы: 54 года

Онколог, Торакальный хирург

Список литературы:

1. Аносов Н. А. Диагностика и лечение злокачественных лимфом. — СПб.: 1997. —С. 33-37.
2. Вахидов В.В., Исмаилов Д.А., Шишкин М.А. Диагностика и лечение опухолей и кист средостения // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. — 1992. — № 5/6. — С. 40-43.
3. Власов П.В., Шейх Ж.В. Лучевая диагностика лимфом средостения // Вопросы онкологии. — 2004. — № 6. — С. 644-651.
4. Монин М.И., Пудовиков С.С., Топалов К.П. Хирургическое лечение опухолей и кист средостения // Вестник хирургии. — 1987. — № 6. — С. 1215.
5. Кузнецов И.Д., Розенштраух Л.С. Рентгенодиагностика опухолей средостения. «Медицина», Москва. -1970. — С. 43-68.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении тератомы средостения

Симптомы тератомы средостения. Диагностика тератомы средостения. КТ что покажет при тератоме средостения.

читать далее →