ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике люмбализации
Рентгенологическая диагностика люмбализации применяется для выявления врождённой аномалии, при которой первый крестцовый позвонок (S1) отделяется от крестца и приобретает морфологические признаки поясничного позвонка, что может сопровождаться изменением количества поясничных сегментов, нарушением биомеханики позвоночника и болевым синдромом. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях пояснично-крестцового отдела позвоночника в положении стоя. При необходимости выполняются функциональные пробы с наклоном туловища вперёд и назад.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
На рентгенограммах в прямой проекции визуализируется наличие шести поясничных позвонков вместо пяти за счёт отделения S1 от крестца.
Позвонок S1 приобретает форму и высоту, характерную для поясничного сегмента, с выраженными поперечными отростками и межпозвоночным диском между L5 и S1.
Отмечается отсутствие нормального сращения S1 с крестцом, при этом межпозвоночная щель между L5 и S1 сохраняется.
В боковой проекции видно, что подвижность между L5 и "новым" S1 сохранена, тогда как сращение с крестцом отсутствует.
Иногда визуализируется односторонняя люмбализация — с образованием ложного сустава между полуотростком и крестцом (псевдоартроз).
Могут определяться вторичные изменения: нестабильность сегмента, остеофиты, уплощение межпозвоночного диска.
Диагностические преимущества
Рентген позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Форма и количество поясничных позвонков позволяют достоверно установить наличие люмбализации и тип аномалии (двусторонняя или односторонняя).
- Структура переходного позвонка и его соотношение с крестцом дают возможность оценить степень изолированности S1 и его участие в движении.
- Степень асимметрии между правой и левой сторонами позволяет выявить псевдоартрозы или частичное сращение.
- Характер межпозвоночного сочленения между L5 и S1 позволяет судить о степени функциональной нагрузки и возможной нестабильности.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Состояние межпозвоночных дисков, включая степень их деградации, без дополнительной МРТ-оценки.
- Структура мягкотканевых элементов — связок, мышц и фасеточных суставов, играющих роль в поддержании стабильности.
- Функциональные особенности сегмента при движении, особенно если они не сопровождаются выраженной анатомической трансформацией.
- Сопутствующие болевые синдромы и корешковые симптомы, не отражающиеся на рентгенограммах.
- Присутствует лучевая нагрузка: при рентгенографии пояснично-крестцового отдела в двух проекциях эффективная доза составляет 0,5–0,7 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Заболевания позвоночника. Полный справочник/ под ред. Елисеева Ю.Ю. - 2008.
- Под ред. Ю. Г. Шапошникова. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1997. - 324 с.
- Рамешвили Т.Е., Труфанов Г.Е., Гайдар Б.В., Парфенов В.Е. Дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника. Руководство для врачей. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011 - 114 с.
- Ахметов Б.Х., Максимов Ю.Н., Юпатов Е.Ю. К вопросу о дифференциальной диагностике болей в нижней части спины // Практическая медицина.— 2012.— № 2 (57).— С. 139–141.
- Кабак С.Л., Заточная В.В., Жижко-Михасевич Н.О. Врожденные аномалии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Известия Национальной академии наук Беларуси. Серия медицинских наук. 2020;17(4):401-408.
Информационные статьи о диагностике
