ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике мегаколона
Рентгенографическая визуализация при мегаколоне проводится в прямой и боковой проекциях брюшной полости, в положении стоя и лежа, а также с применением рентгеноскопии и ирригографии с бариевой взвесью. Цель исследования — выявление признаков значительного расширения ободочной кишки, определение уровня и протяжённости поражения, оценка состояния стенок, рельефа слизистой оболочки, моторной функции и выявление осложнений, таких как стриктуры, язвы или перфорация.
Рентгенография выявляет следующие признаки мегаколона:
Резкое расширение просвета ободочной кишки, преимущественно сигмовидной и прямой, с увеличением поперечного диаметра более 6–7 см (сигнальный признак).
Удлинение и извитость сигмовидной кишки с формированием избыточных петель, хорошо видимых на обзорных снимках и при контрастировании.
Сглаживание или редукция гаустраций (кишечных выпячиваний), особенно при хроническом течении.
Замедление пассажа контрастного вещества, фиксируемое на серийных рентгенограммах при ирригографии.
При декомпенсации — признаки истончения стенки, локального отёка, участков воспаления, что повышает риск перфорации.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Определение точного уровня, протяжённости и степени расширения поражённых отделов ободочной кишки.
- Анализ характера изменений — врождённый (болезнь Гиршпрунга), приобретённый (токсический, хронический, идиопатический).
- Оценка состояния слизистой оболочки, рельефа стенок, равномерности расширения.
- Выявление моторных нарушений и эффективности эвакуации содержимого.
- Определение признаков осложнённого течения — локальных воспалительных изменений, признаков перфорации или некроза.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие оценки микроструктурных и нейрогенных изменений стенки кишки без данных гистологии или манометрии.
- Невозможность дифференциации между воспалительными, неврогенными и токсическими формами мегаколона только по рентгенологическим признакам.
- Ограниченная чувствительность при ранних стадиях без выраженного расширения и морфологических изменений.
- Снижение информативности при недостаточной подготовке кишечника, выраженном метеоризме или артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении обзорной рентгенографии и ирригографии с контрастированием суммарная эффективная доза составляет от 3,0 до 6,0 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Воробьев Г.И. Мегаколон у взрослых (клиника, диагностика и хирургическое лечение). Диссертация докт. мед наук. Москва, 1982. 402 с.
- Федоров В.Д. Мегаколон у взрослых / В.Д. Федоров - М.: Медицина. -1986. - 222 с.
- Макаров А.В. О классификации мегаколон / А.В. Макаров // Труды Астраханского медицинского института.- 1969.- Т. 18. - С.132 -136. Михайлова, Т.Л. Особенности течения функционального запора у пожилых пациентов / Т.Л. Михайлова, И.И. Кольченко, А.А. Тихонов // Актуальные вопросы колопроктологии: Материалы I съезда колопроктологов России. - Самара, - 2003. - С. 428-429. Миминошвили О.И. Сравнительная оценка различных методов лечения хронических толстокишечных стазов / О.И. Миминошвили, Л.П. Шматько // Вестник неотложной и восстановительной медицины. -2004.- № 5 (2). - С. 207-210.
- Ситковский Н.Б., Черниенко Ю.Л. Новый способ диагностики функционального мегаколон (у детей) // Вестник хирургии.- 1989. - Т 143. - N 11. - с.128 - 129.
- Фролькис А.В. Функциональная диагностика заболеваний кишечника.-М.: Медицина.- 1973.-256С.
Информационные статьи о диагностике
