ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Колоноскопия в диагностике хронического запора
Колоноскопическое исследование при подозрении на хронический запор проводится в рамках комплексного обследования в режиме прямой визуализации слизистой оболочки толстой кишки. Цель обследования — выявление анатомических и функциональных признаков, способствующих стойкому замедлению транзита кишечного содержимого, а также исключение органических причин запора.
Колоноскопическое исследование выявляет следующие анатомические признаки хронического запора:
Широкий просвет ободочной кишки с признаками атонии и сниженной моторики стенки при введении воздуха.
Удлинение сигмовидной и поперечно-ободочной кишки с избыточной извитостью и дополнительными петлями.
Плотные каловые массы в просвете толстой кишки с формированием фекальных камней, затрудняющих продвижение аппарата.
Гладкая и истончённая слизистая оболочка, бедная сосудистым рисунком, без признаков активного воспаления.
Единичные атрофические участки слизистой оболочки при длительном течении запора.
Пассивное зияние баугиниевой заслонки без признаков воспаления или отёка, свидетельствующее о нарушении тонуса.
Нарушение физиологических изгибов и углов, особенно в сигмовидной кишке, при наличии спаечных или перегибающих изменений.
Диагностические преимущества метода
Эндоскопическое обследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры хронического запора:
- Протяжённость и степень дилатации различных отделов толстой кишки, включая сигмовидную, поперечную и нисходящую ободочную.
- Состояние слизистой оболочки кишечника — наличие атрофии, участков истончения или изменений, указывающих на длительную гипомоторику.
- Присутствие каловых масс, их консистенция, локализация и степень затруднения продвижения эндоскопа.
- Степень извитости, фиксации и удлинения сигмовидной кишки, особенно при мегаколоне или долихосигме.
- Форму и функцию баугиниевой заслонки, наличие признаков дисфункции или ретроградного тока содержимого.
- Возможность исключения органической патологии, включая опухоли, стриктуры, полипы и воспалительные изменения.
- Выполнение биопсии участков слизистой при подозрении на скрытую энтеропатологию или нейромышечные нарушения.
Диагностические ограничения
Колоноскопия имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Функциональные расстройства кишечной моторики не могут быть оценены во время стандартного осмотра без дополнительных методик.
- Транзиторные или эпизодические нарушения эвакуации не сопровождаются стойкими эндоскопическими изменениями.
- Наличие плотных каловых масс может ограничивать продвижение аппарата и обзор слизистой оболочки.
- Спаечные процессы, перегибы и анатомические особенности могут затруднять прохождение в проксимальные отделы кишечника.
- Невозможно оценить сократительную активность кишечной стенки в условиях пассивного растяжения воздухом.
- Наличие гиперчувствительности или выраженного дискомфорта у пациента может ограничить полноту исследования.
- Метод не позволяет выявить нейромышечные, гормональные или метаболические причины запора, не сопровождающиеся морфологическими изменениями.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Маев И.В. Хронический запор. // Лечащий врач.-2001.-№7.-С. 53-57.
- Леннард-Джонс Дж. Запор: патофизиология, клиническая картина и течение. В кн.: Колопроктология и тазовое дно. Патофизиология и лечение / Под ред. М.М.Генри, М.Своша; пер. с англ. — М.: Медицина, 1988. С. 399 - 430.
- Кокуева О.В., Кумар С. Хронические запоры // Росс. жур. гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. 1998. - №5. -С. 121 -122.
- Аруин Л.И. Диагностика хронического запора / Л.И. Аурин // Вестн. Рос. АМН. 1994. - №5. - С. 32-37.
- Аминев A.M. Врачебная тактика при хронических запорах / A.M. Аминев, В.Л. Головачев // Вестн. Хирургии. 1974. - Т. 112, №2. - С. 63-67.
Информационные статьи о диагностике
