ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике митрального стеноза
Рентгенографическая визуализация при митральном стенозе проводится в прямой и боковой проекциях грудной клетки, а также с применением рентгенокардиографии. Цель исследования — выявление косвенных признаков сужения митрального клапана, оценка изменений конфигурации сердечной тени, размеров левого предсердия и правых отделов сердца, состояния лёгочного сосудистого русла и признаков лёгочной гипертензии.
Рентгенография выявляет следующие признаки митрального стеноза:
Увеличение левого предсердия с формированием двойного контура по правой границе сердечной тени, отчётливо видимого в прямой проекции.
Выбухание дуги лёгочной артерии с расширением её ствола на фоне начальной лёгочной гипертензии.
Сужение ретрокардиального пространства в боковой проекции за счёт увеличенного левого предсердия.
Усиление лёгочного сосудистого рисунка в прикорневых отделах с обеднением периферического кровотока при развитии посткапиллярной лёгочной гипертензии.
Выраженная пульсация ствола лёгочной артерии и правых отделов сердца, фиксируемая при рентгеноскопии или рентгенокардиографии.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Оценка степени дилатации левого предсердия с измерением поперечных размеров и анализом конфигурации сердечной тени.
- Анализ состояния лёгочного сосудистого русла, включая оценку градиента между прикорневыми и периферическими сосудами.
- Определение степени дилатации ствола лёгочной артерии и правого желудочка.
- Анализ конфигурации сердца по типу митральной формы с акцентом на изменения правого и левого контуров.
- Мониторинг динамики изменений сердечно-лёгочной гемодинамики в процессе заболевания или после хирургической коррекции.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие прямой визуализации митрального клапана и измерения площади его отверстия без данных эхокардиографии.
- Невозможность оценки выраженности клапанных и подклапанных изменений, а также наличия кальцинатов без УЗИ или КТ.
- Ограниченная чувствительность при малых степенях стеноза, не сопровождающихся выраженными морфологическими изменениями.
- Снижение информативности при деформациях грудной клетки, лёгочной патологии или артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии грудной клетки и рентгенокардиографии суммарная эффективная доза составляет от 0,1 до 0,3 мЗв.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Сравнительная эффективность открытого и закрытого методов хирургического лечения митрального стеноза. Грудная хир. 1978, 4: 310.
- Дземешкевич С. Л., Стивенсон Л. У. Болезни митрального клапана. — М.: Медицина, 2000. — 287 с.
- Кардиология: национальное руководство / под ред. Е.В. Шляхто. - 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 800 с.
- Клинические рекомендации «Митральный стеноз». Разраб.: Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России, Всероссийское научное общество кардиологов; Российское научное общество рентгенэндоваскулярных хирургов и интервенционных радиологов. – 2016.
- Горлин Р. Механизм возникновения признаков и симптомов заболевания митрального клапана. Харт Дж., 1954; 16:375-80.
Информационные статьи о диагностике
