ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
УЗИ в диагностике митральной недостаточности
УЗИ при митральной недостаточности выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется утолщение, деформация или пролапс створок митрального клапана с нарушением их смыкания с расширением левого предсердия и изменением геометрии левого желудочка, при этом ткань створок и хорд отображается с повышением эхогенности.
В режиме картирования определяется ретроградный поток крови из левого желудочка в левое предсердие во время систолы, который отображается разноцветными сигналами с признаками турбулентности в зоне регургитации, при этом интенсивность сигналов возрастает по мере увеличения степени недостаточности.
В энергетическом допплеровском режиме визуализируется усиление сигналов кровотока в зоне регургитации, что позволяет определить площадь и протяжённость обратного тока крови через митральный клапан.
В импульсно-волновом допплеровском режиме регистрируется изменение спектральной кривой кровотока в левом предсердии с увеличением скорости обратного потока и изменением соотношения фаз наполнения желудочка, при этом интенсивность сигналов отражает степень выраженности нарушения.
В непрерывно-волновом допплеровском режиме визуализируется максимальная скорость регургитации и её градиент давления, которые отображаются высокоинтенсивными сигналами и используются для количественной оценки степени митральной недостаточности.
Диагностические преимущества
Ультразвуковое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры митральной недостаточности:
- Степень регургитации оценивается по площади и протяжённости обратного кровотока через митральный клапан, определяемой в режиме допплеровского картирования.
- Состояние створок митрального клапана анализируется по их толщине, подвижности и симметрии смыкания, что позволяет выявить пролапс, деформацию или кальцификацию.
- Размеры и объём левого предсердия определяются по степени его дилатации, связанной с объёмной перегрузкой при обратном кровотоке.
- Функция левого желудочка оценивается по его систолической и диастолической функции, что помогает определить степень перегрузки объёмом и давлениями.
- Скоростные параметры регургитации в импульсно-волновом и непрерывно-волновом допплеровском режиме используются для количественной оценки степени митральной недостаточности.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты митральной недостаточности:
- Слабовыраженные расхождения створок могут оставаться незамеченными, особенно при слабовыраженных изменениях кровотока.
- Оценка скорости и объёма регургитации может быть затруднена при нестабильной гемодинамике, которая влияет на параметры кровотока.
- Дифференциация органических и функциональных причин митральной недостаточности проводится с ограниченной точностью, особенно в начальных стадиях заболевания.
- Визуализация задней створки митрального клапана может быть осложнена при плохой акустической проницаемости тканей грудной клетки.
- Оценка изменений в соседних структурах сердца, таких как папиллярные мышцы и хорды, проводится косвенно и может требовать дополнительных методов исследования.
Автор: Никитин Илья Валерьевич Врач-кардиолог
Опыт работы: 26 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Кардиолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Амосов, Н. М. Отдаленные результаты коррекции митральной недостаточности / Н. М. Амосов, Л.Н. Сидоренко // Отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и сосудов. М.: 1965. - С. 93-96.
- Мухарямов, М. Н. Современное состояние проблемы хирургического лечения митральной недостаточности / М. Н. Мухарямов, Р. К. Джорджикия // Казанский медицинский журнал, 2011. - №1. - С. 116-120.
- Митьков В.В. Сандриков В. А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. V том. М.: Видар. - 1998. - стр.69-77, 86-99.
- Бокерия Л.А. Недостаточность клапанов сердца: ультразвуковая диагностика / Бокерия Л.А., Голухова Е.З., Шанаурина Н.В., Машина Т.В., Можина A.A. // НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН 2008 - С. 41.
- Голухова Е.З. Митральная недостаточность: анализ геометрии митрального клапана / Голухова Е.З., Макаренко В.H., Бакулева A.A., Машина Т.В. // Креативная кардиология -2011.-№ 1.-С. 129- 133.
Информационные статьи о диагностике
