ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике множественной миеломы
Рентгенологическое исследование костной системы является одним из базовых методов диагностики множественной миеломы и широко применяется для выявления остеолитических поражений. Обследование проводится с использованием обзорной рентгенографии черепа, позвоночника, таза, рёбер, трубчатых костей.
В костях черепа выявляются множественные округлые дефекты с чёткими краями и без периостальной реакции, что отражает остеолитическую активность опухолевого процесса.
В позвоночнике определяется остеопороз тел позвонков с множественными участками остеолиза, приводящими к снижению высоты позвонков и формированию компрессионных переломов.
В рёбрах и грудине фиксируются округлые или неправильной формы просветления костной ткани без признаков склеротической реакции.
В костях таза и проксимальных отделах бёдер обнаруживаются очаги остеолиза с разной степенью выраженности, которые могут сливаться в более обширные дефекты.
Трубчатые кости демонстрируют истончение кортикального слоя и множественные участки остеолитических изменений в метафизарных зонах.
Общее снижение плотности костной ткани фиксируется по всему скелету, что проявляется генерализованным остеопорозом.
Деформации костей и патологические переломы встречаются при распространённом процессе и подтверждают тяжёлое течение заболевания.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры множественной миеломы:
- Количество, форма и размеры остеолитических очагов, что даёт возможность оценить распространённость процесса.
- Степень разрушения костной ткани и вовлечение кортикального слоя, что позволяет судить о риске патологических переломов.
- Изменения высоты тел позвонков и признаки компрессионных переломов, что даёт представление о степени вовлечённости позвоночника.
- Общее снижение минеральной плотности костной ткани, что позволяет оценить выраженность генерализованного остеопороза.
- Состояние рёбер и трубчатых костей, что даёт возможность выявить ранние проявления костной деструкции.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Малые остеолитические очаги, особенно в ранней стадии заболевания, которые могут оставаться неразличимыми.
- Структура костного мозга и степень инфильтрации плазматическими клетками, которые не определяются данным методом.
- Состояние мягкотканевых параоссальных опухолевых образований, которые плохо дифференцируются при рентгенографии.
- Изменения в костях без выраженной кальцифицированной матрицы, когда остеолиз не даёт отчётливой рентгенологической картины.
- Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при полном рентгенологическом обследовании скелета в среднем 1,0–3,0 мЗв в зависимости от объёма исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Андреева Н.Е. Диагностика и лечение множественной миеломы. М., 2001.- 28 С.
- Бессмельцев С.С., Абдулкадыров К.М. Множественная миелома. СПб: «Диалект», 2004. 448 С.
- Сидорович Г.И., Рукавицын О.А. Особенности течения множественной миеломы на фоне стандартной терапии // Гематол. и трансфузиол. — 2002. Т.47, №6. - С.7-12.
- Подольцева Э. И. Множественная миелома. Прогностические признаки, классификация, патогенез клинических синдромов, лечение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1996. - 30 с.
- Зедгенидзе Г.А. Руководство по клинической рентгенорадиологии. В 3-х томах Т.З. М.: Медицина, 1964; 450-465.
Информационные статьи о диагностике
