ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике муковисцидоза легких
Рентгенологическое обследование не является ключевым методом диагностики муковисцидоза лёгких, однако даёт возможность выявить косвенные признаки хронического бронхолёгочного процесса, оценить степень ремоделирования лёгочной ткани и использоваться для мониторинга динамики заболевания. Исследование проводится в положении стоя или лёжа в двух стандартных проекциях грудной клетки — прямой и боковой.
На рентгенограммах грудной клетки визуализируется усиление и деформация бронхолёгочного рисунка с утолщением стенок бронхов.
Фиксируются участки сниженной пневматизации лёгочных полей за счёт бронхиальной обструкции и накопления вязкого секрета.
Определяется наличие участков бронхоэктазов, проявляющихся локальными расширениями бронхов с утолщёнными стенками.
Отмечается формирование участков ателектаза вследствие обтурации бронхиального просвета.
В тяжёлых случаях визуализируется развитие эмфизематозных изменений с повышенной прозрачностью отдельных зон лёгких.
При обострении заболевания фиксируются горизонтальные уровни жидкости в бронхоэктазах и плевральных полостях при вторичном плеврите.
В дифференциальной диагностике рентгенография позволяет исключить другие причины хронической бронхиальной инфекции и ателектазов.
Диагностические преимущества
Обследование даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры муковисцидоза лёгких:
- Степень деформации и усиления бронхолёгочного рисунка, что позволяет судить о выраженности хронического бронхита.
- Характер и локализацию бронхоэктазов, что даёт возможность оценить распространённость структурных изменений бронхов.
- Наличие ателектазов и эмфизематозных изменений, что позволяет уточнить стадию ремоделирования лёгочной ткани.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Толщина стенок малых бронхов и степень воспаления в дистальных отделах бронхиального дерева, что плохо различается на рентгенологических изображениях.
- Структура слизистой оболочки бронхов и наличие вязкого секрета, что не оценивается данным методом.
- Точная протяжённость бронхоэктазов по ходу бронхиального дерева и их распределение в лёгочной ткани, что снижает полноту морфологической оценки.
- Лучевая нагрузка на пациента при стандартной рентгенографии грудной клетки составляет в среднем 0,1–0,3 мЗв за одно исследование, что требует обоснованного применения метода при динамическом наблюдении.
Автор: Корзун Владимир Адамович, торакальный хирург, онколог
Опыт работы: 54 года
Онколог, Торакальный хирург
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Муковисцидоз: современный подход к диагностике и лечению/ Амелина Е.Л. , Чучалин А.Г. // Русский медицинский журнал. – 1997 - №17.
- Экспресс-диагностика микроорганизмов, поражающих дыхательные пути больных муковисцидозом / Воронина О.Л., Кунда М.С., Аксенова Е.И., Орлова А.А., Чернуха М.Ю., Лунин В.Г., Амелина Е.Л., Чучалин А.Г., Гинцбург А.Л. // Клиническая лабораторная диагностика – 2013 – №11
- Эседов Э.М., Гаджимирзаев Г.А., Ахмедова Ф.Д., Мурадова В.Р., Гаджимирзаева Р.Г., Меджидова Р.А., Абасова А.С. Муковисцидоз — актуальная проблема медицины. Вестник оториноларингологии. 2016;81(5):15‑18.
- Амелина Е.Л., Самсонова М.В., Черняев А.Л. Поражение легких при муковисцидозе. // В кн. "Хронические обструктивные болезни легких" под ред. А.Г.Чучалина. М.: Бином. - 1998. - С.401-415
- Кевеш О.Л., Картавова В.А., Гембицкая Т.Е., Слобожанкин И.В. Рентгенодиагностика муковисцидоза легких у детей и взрослых. // Вестник рентгенологии. 1987. - №3. - С.27-32.
- Линденбратен Л.Д., Наумов Л.Б. Рентгенологические синдромы и диагностика болезней легких. М.: Медицина. - 1972. - 472с.
- Актуальные проблемы муковисцидоза \\ Под редакцией Студеникина М.Я., Чупича В. М. Медицина, 1977.
- Горовенко Н.Г. Современное состояние и перспективы диагностики муковисцидоза \\ Пульмонология: Респ. межвед.сбЛ МЗ УССР. Киев, 1991. - С.129-154.
- Додж Д.А. Муковисцидоз \\ Здоровье мира. 1988. -№10. - С.17-19.
- Капранов Н.И., Каширская Н.Ю. Актуальные проблемы муковисцидоза на современном этапе. // Пульмонология. — N.4. — 1997. — С.7-16.
- Натамбекова Л.K., Львов К.С. Дополнительные методы диагностики муковисцидоза \\ Педиатрия. 1976. - №11. - С.78-81.
- Горовенко Н.Г. Современное состояние и перспективы развития диагностики муковисцидоза // Пульмонология: Респ. Межвед. Сб./ МЗ УССР.-Киев, 1991. С.129-130.
Информационные статьи о диагностике
