ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике несовершенного остеогенеза
Рентгенологическая диагностика несовершенного остеогенеза направлена на выявление прямых признаков системного нарушения формирования костной ткани, которое характеризуется снижением плотности, повышенной хрупкостью и множественными костными деформациями. Обследование проводится в прямой и боковой проекциях, с использованием обзорной рентгенографии всего скелета, а также прицельных снимков ключевых зон — длинных трубчатых костей, позвоночника, таза, грудной клетки и черепа. При обследовании детей применяется низкодозовый режим с мягкими фильтрами, позволяющий минимизировать лучевую нагрузку при сохранении достаточной визуализации кортикального слоя и зон роста.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Снижение общей плотности костной ткани во всех отделах скелета, особенно выраженное в трубчатых костях и телах позвонков, визуализируемое при обзорной съёмке в прямой проекции.
Истончение и разреженность кортикального слоя длинных трубчатых костей, чётко определяемое на прицельных рентгенограммах в боковой проекции.
Множественные зоны прежних переломов с деформациями и укорочением сегментов, хорошо различимые при обзорной рентгенографии конечностей.
Дугообразное искривление диафизов по типу «банановой кости», наиболее выраженное в нижних конечностях, визуализируемое в боковой проекции.
Разноуровневые патологические переломы с нарушением целостности и формированием ложных суставов, определяемые на снимках в прямой проекции.
Укорочение и деформация метафизов, сопровождающиеся нарушением конфигурации зон роста, особенно отчётливо видимые при обследовании в боковой проекции.
Множественные переломы рёбер с их неправильным сращением и деформацией грудной клетки, фиксируемые на обзорной рентгенограмме грудной клетки.
Уплощение тел позвонков с их двояковогнутой формой («рыбьи позвонки»), хорошо визуализируемое в боковой проекции позвоночника.
Тонкая и неравномерная структура костей черепа с краевой резорбцией, чётко прослеживаемая при рентгенографии черепа в прямой проекции.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Позволяет определить выраженность генерализованного снижения минеральной плотности костной ткани в различных анатомических областях.
- Обеспечивает точную визуализацию толщины и конфигурации кортикального слоя трубчатых костей, что важно для оценки риска спонтанных переломов.
- Позволяет выявить множественные переломы — как свежие, так и застарелые, с характерной деформацией, нарушением оси кости и ложными суставами.
- Обеспечивает возможность оценки формы и структуры тел позвонков, включая компрессионные и трабекулярные изменения.
- Позволяет выявить деформации грудной клетки, таза, черепа и других участков скелета, что особенно важно при тяжёлых генерализованных формах заболевания.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Не позволяет оценить молекулярные механизмы патологии, включая нарушение синтеза коллагена и качество органического матрикса кости.
- Не визуализирует мягкотканевые структуры, такие как связки, мышцы и костный мозг, которые также могут быть вовлечены в патологический процесс.
- Не отражает степень выраженности болевого синдрома и функциональных ограничений в суставах и позвоночнике.
- Не обеспечивает достаточной чувствительности при начальных стадиях заболевания, до появления явных рентгенологических изменений.
- Не позволяет провести достоверную дифференциальную диагностику с другими формами остеопений (рахитом, гипофосфатазией) без клинико-лабораторных данных.
- Присутствует лучевая нагрузка, средняя эффективная доза при обзорной рентгенографии всего скелета составляет от 0,3 до 1,0 мЗв в зависимости от объёма исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Джамалдинова М.М., Несовершенный остеогенез / Джамалдинова М.М., Ратбай А.К.// 2022. Т. 5. С.61.
- Диагностика и лечение несовершенного остеогенеза. / А.Н. Галустян, О.В. Калашникова, М.М. Костик. //Лечение и профилактика. - 2011. - .№1. - С. 65-69.
- Игнатович О.Н., Несовершенный остеогенез: особенности диагностики./ Игнатович О.Н., Намазова-Баранова Л.С., Маргиева Т.В., Яхяева Г.Т., Журкова Н.В., Савостьянов К.В., Пушков А.А., Кротов И.А. // Педиатрическая фармакология. 2018; 15 (3). С. 224-232.
- Надыршина Д.Д., Молекулярно-генетические основы несовершенного остеогенеза./ Д.Д. Надыршина, Р.И. Хусаинова, Э.К. Хуснутдинова //Медицинская генетика. - 2013. -Т. 12. - №6. - С. 15-23.
- Несовершенный остеогенез: внутрисемейный клинический полиморфизм этиологически единой формы заболевания. / А.Ю. Асанов, Н.А. Жученко, Н.М. Марычева //Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. - 2014. - Т. 93. - №16. - С. 198-199.
Информационные статьи о диагностике
