Что покажет рентгенография при выявлении ахондроплазии

Рентген в диагностике ахондроплазии

Рентгенологическое исследование скелета является одним из ключевых методов диагностики ахондроплазии, позволяя выявить характерные изменения строения костей и нарушение их роста. Обследование проводят с использованием обзорной рентгенографии черепа, позвоночника, таза и конечностей.

В области черепа определяется укорочение основания с относительно увеличенным сводом, что приводит к формированию характерной крупной головы с выступающим лбом.
Кости основания черепа уплощены, краниобазальные углы увеличены, что свидетельствует о нарушении процессов эндохондрального окостенения.
В позвоночном столбе наблюдается сужение межпозвоночных дисков в нижнегрудном и поясничном отделах, а тела позвонков приобретают укороченную передне-заднюю ось и квадратную форму.
Поясничный лордоз становится усиленным, крестцово-поясничный переход деформирован за счёт гипоплазии тел позвонков.
В костях таза выявляется уменьшение вертикального размера тазовых костей, расширение вертлужных впадин и горизонтальное положение крыла подвздошной кости.
Трубчатые кости конечностей укорочены, с вогнутыми диафизами и расширенными метафизами, что создаёт характерный контур «колбы».
Эпифизы костей развиты диспропорционально, метаэпифизарные зоны расширены и неравномерны, что подтверждает нарушение хрящевого роста.

Диагностические преимущества 

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры ахондроплазии:

• Форма и размеры костей основания и свода черепа, что даёт возможность выявить характерные краниофациальные изменения.
• Конфигурация и структура тел позвонков, что позволяет оценить степень деформации позвоночного столба.
• Положение таза и форма тазовых костей, что даёт представление о характерных изменениях тазового кольца.
• Форма и длина трубчатых костей конечностей, что позволяет выявить диспропорциональные укорочения и метаэпифизарные нарушения.
• Толщина и структура метаэпифизарных зон, что даёт возможность судить о степени нарушения хрящевого роста.

Диагностические ограничения

Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Функциональное состояние хрящевых пластинок, которые не определяются при рентгенографии.
• Начальные стадии заболевания до появления выраженных костных изменений, которые могут оставаться незаметными.
• Структура хрящевых тканей и степень их дисфункции, которые требуют других методов оценки.
• Состояние межпозвоночных дисков и мягкотканевых структур, которые не дифференцируются данным методом.
• Присутствует лучевая нагрузка, составляющая при обзорной рентгенографии скелета в среднем 0,5–2,0 мЗв в зависимости от объёма исследования.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Ахондроплазия: Руководство для врачей/ Под ред. А.В. Попкова, В.И. Шевцова. - М.: Медицина, 2001. - 352 с.
2. Информативность различных методов визуализации при исследовании мышц нижних конечностей у больных ахондроплазией / Г. В. Дьячкова, Т. И. Менщикова, Д. Ш. Варки, П. В. Нецветов // Медицинская визуализация. -2002.-№2.-С. 133-137.
3. Менщикова, Т. И. Состояние локомоторной функции у больных ахондроплазией / Т. И. Менщикова, В. А. Щуров // Человек и его здоровье : материалы 8 Рос. национал, конгр. СПб., 2003. - С. 94.
4. Шеин, А. П. Методики и аппаратное обеспечение .функционального биоуправления / А. П. Шеин, М. С. Сайфутдинов // Ахондроплазия : рук. для врачей / под. ред. А. В. Попкова, В. И. Шевцова. М.: Медицина, 2001. - Гл. 8, § З.-С. 290-302.
5. Возрастные и рентгеноанатомические особенности таза и бедренной кости у больных ахондроплазией / Г. В. Дьячкова [и др.] // Проблемы травматологии и ортопедии : материалы науч.-практ. конф. травматол.-ортопедов Ханты-Мансийского автономного округа. -Сургут, 1998. - С. 151-158.