ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике одонтогенного гайморита
Рентгенографическая визуализация при одонтогенном гайморите проводится в лобно-носовой проекции по Колдвеллу, подбородочно-носовой проекции по Уотерсу, боковой проекции, а также на прицельных рентгенограммах верхнечелюстных пазух и зубочелюстной системы. Цель исследования — выявление признаков воспалительного поражения верхнечелюстной пазухи, связанного с патологией верхних зубов, оценка характера экссудата, степени утолщения слизистой оболочки, проходимости соустья и состояния корней зубов.
Рентгенография выявляет следующие признаки одонтогенного гайморита:
Гомогенное затемнение верхнечелюстной пазухи с утратой воздушной прозрачности, преимущественно с одной стороны (сигнальный признак).
Чёткий горизонтальный уровень жидкости, формирующий симптом «уровня», особенно хорошо видимый в подбородочно-носовой проекции.
Утолщение слизистой оболочки пазухи, концентрическое или пристеночное, с уменьшением объёма полости.
Дефекты нижней костной стенки верхнечелюстной пазухи, свидетельствующие о наличии одонтогенной связи — перфорация, кариозное разрушение, гранулёмы, кисты в области верхушек зубов.
Сопутствующие изменения в зубочелюстной системе: деструкция корней, периодонтальные тени, признаки остеомиелита альвеолярного отростка.
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры одонтогенного гайморита:
- Определение локализации воспалительного процесса и степени заполнения верхнечелюстной пазухи экссудатом.
- Анализ утолщения слизистой оболочки с оценкой её равномерности и распространённости.
- Выявление состояния нижней стенки пазухи и её связи с корнями верхних зубов.
- Определение зубочелюстных изменений, послуживших источником инфекции.
- Мониторинг динамики процесса на фоне лечения, включая оценку эффективности санации очага.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Отсутствие детализации мягкотканных структур и определения характера экссудата (серозный, гнойный) без данных КТ или эндоскопии.
- Невозможность выявления малых перфораций нижней стенки пазухи без дополнительных методов исследования.
- Ограниченная чувствительность при начальных формах воспаления без выраженного экссудативного компонента.
- Снижение информативности при наложении костных теней, недостаточной подготовке или технических артефактах съёмки.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии околоносовых пазух и зубочелюстной системы суммарная эффективная доза составляет от 0,04 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Вернадский, Ю. И. Одонтогенные гаймориты / Ю. М. Бернадский.-М., 1968.- 136 с.
- Голубева, Г. И. Рентгенодиагностика одонтогенных поражений верхнечелюстных пазух / Г. И. Голубева // Актуал. вопр. рентгенологии, физиотерапии и функционал, диагностики в стоматологии : сб. статей / Г. И. Голубева. М., 1988.-С. 18-20.
- Гольдшлаг, Б.М. Опыт лечения одонтогенных гайморитов / Б.М. Гольдшлаг, В.В. Розе // Рига, 1984.-С. 107-108.
- Лузина, В. В. Анализ отдаленных результатов лечения больных одонтогенным гайморитом / В. В.Лузина, О. Е.Мануйлова // Стоматология. -1995. -№1.- С. 41-42.
- Богатов, А.И. Профилактика одонтогенного гайморита / А.И. Богатов // Актуальные вопросы стоматологии : Науч. Тр. Самара, 1992. — С.34-36.
Информационные статьи о диагностике
