ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике оскольчатого перелома
Рентгенография используется для оценки характера повреждения кости при наличии множественных отломков и фрагментов, характерных для оскольчатого перелома. Исследование проводится в двух и более проекциях — прямой, боковой и косой, с возможным применением прицельной рентгеноскопии в сомнительных случаях. При необходимости уточнения взаимоотношения фрагментов выполняется съёмка в положении вытяжения или под нагрузкой, что особенно актуально для длинных трубчатых костей.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
Множественные костные отломки различной формы и размеров, расположенные между основными фрагментами, определяются как типичный признак оскольчатого перелома.
Нарушение анатомической оси кости и неправильное положение фрагментов по длине и ширине указывают на вторичное смещение в результате травмы.
Резкое прерывание кортикального слоя с фрагментацией основного костного массива фиксируется как грубый дефект с выраженным нарушением непрерывности.
Появление периостальных теней и начальных признаков мозолевого образования возможно при повторной рентгенографии в динамике на фоне начала репарации.
При осложнённом течении выявляются инородные тела, гематомы с кальцинацией или признаки остеомиелита — в виде участков остеолиза и секвестров.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Точное количество и расположение костных фрагментов визуализируются при многоосевой съёмке, что позволяет определить степень травматизации и необходимость оперативного вмешательства.
- Степень смещения, угловой деформации и укорочения сегмента фиксируются по отношению к анатомическим ориентирам, что критически важно при планировании репозиции.
- Возможность контроля в динамике позволяет оценить сроки консолидации, направление образования костной мозоли и эффективность проведённого остеосинтеза.
- При правильной укладке и достаточном числе проекций можно дифференцировать оскольчатый перелом от раздробленных, но несмещённых повреждений.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Небольшие фрагменты, расположенные за крупными отломками или вне плоскости основной проекции, могут быть не выявлены на стандартных снимках.
- Оценка состояния окружающих мягких тканей — сосудов, нервов, мышц — невозможна при рентгенографии, несмотря на их ключевое значение при тяжёлых переломах.
- Признаки нестабильности или патологической подвижности между отломками не всегда видны без дополнительных функциональных исследований.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии в трёх и более проекциях составляет от 0,1 до 0,3 мЗв и зависит от числа снимков и объёма исследуемого сегмента.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Литвишко В.А., Попсуйшапка А.К. Оскольчатые диафизарные переломы и их лечение. Травма. №3. 2016 г. 159-165 с.
- Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и перераб. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с.
- Каплан А.В.. Повреждение костей и суставов. 3-е изд., перераб. и доп.- Москва «Медицина», 1979.
- М.Е.Мюллер, М.Алльговер, Р. Шнайдер, X. Виллинеггер. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария) Москва 1996.
- Канале С.Т., Бити Дж.Х. «Оперативная ортопедия Кэмпбелла», 13-е издание, Elsevier, 2016.
Информационные статьи о диагностике
