ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеоартроза плечевого сустава
Рентгенография при остеоартрозе плечевого сустава применяется для выявления дегенеративно-дистрофических изменений суставных поверхностей, выраженности костной деформации и состояния суставной щели. Обследование проводится в прямой, аксиальной и боковой проекциях, с возможной нагрузочной укладкой. Цель визуализации — определить морфологические признаки хронического поражения суставного хряща и подлежащих костных структур.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции визуализируется сужение суставной щели между головкой плечевой кости и гленоидом лопатки, чаще с медиальной или верхнемедиальной стороны.
Отмечаются краевые остеофиты — костные разрастания по краям суставных поверхностей, особенно по контуру головки и нижнего края суставной впадины.
В проекции аксиального доступа может быть видно изменение сферичности суставной головки, уплощение и смещение относительно суставной впадины.
Фиксируется субхондральный склероз, то есть уплотнение костной ткани в зоне нагрузки, особенно выраженный в поздних стадиях.
Иногда определяются субхондральные кисты — овальные просветления в костной ткани, отражающие хроническое давление и микротравматизацию.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Состояние суставной щели, включая степень её сужения и асимметрию, что даёт представление о выраженности хрящевой деградации.
- Форма и размеры остеофитов, их локализация и потенциальное влияние на объём движений в суставе.
- Выявление структурных костных изменений — субхондрального уплотнения и кистозной перестройки, подтверждающих наличие хронического процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Невозможно оценить толщину и состояние суставного хряща, поскольку хрящевая ткань не отображается при стандартной рентгенографии.
- Состояние мягкотканевых структур — сухожилий, связок, суставной капсулы и синовиальной оболочки — остаётся недоступным для рентгенологической оценки.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии плечевого сустава составляет в среднем от 0.2 до 0.4 мЗв в зависимости от числа проекций и длительности исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Беди А. и соавт. (2019). Остеоартроз плечевого сустава: диагностика и лечение. Ортопедические клиники Северной Америки, 50(2), 139-153/октябрь 2018.12.004.
- Хан, М. и соавт. (2020). Лечение остеоартроза плечевого сустава: современные данные. Британский журнал спортивной медицины, 54(22), 1307-1314.
- Диркс Р. Л. и соавт. (2018). Остеоартроз плечевого сустава: диагностические и терапевтические подходы. Клиническая ортопедия и связанные с ней исследования, 476(11), 2260-2269.
- Митрофанов В.А., Жаденов И.И., Пучиньян Д.М. Остеоартроз: факторы риска, патогенез и современная терапия. Саратовский научно-медицинский журнал. №2(20) 2008 г. 23-30 с.
- Травматология и ортопедия: учебник / Н. В. Корнилов; под ред. Н. В. Корнилова. - 3-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР-Медиа, 2018.- 592 с.
- Клиническая диагностика болезней суставов/ Доэрти М.
- Широков В.А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение: монография. 2-е изд., перераб. и доп. М.: МЕДпресс-информ, 2012
- Причины деформирующего артроза плечевого сустава. Чистяков А.А., Гнетецкий С.Ф. Хирургия повреждений, критические состояния. Спаси и сохрани. Сборник материалов Пироговского форума. 2017. с.258-265
- Новый взгляд на этиологию и патогенез артроза плечевого сустава. Страфун С.С., Сергиенко Р.А. Вісник ортопедії, травматології та протезування. 2012.
- Юрген Фишер. Локальное лечение боли. М.: МЕДпресс-информ, 2005.
Информационные статьи о диагностике
