ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеомиелита плечевой кости
Рентгенография при остеомиелите плечевой кости применяется для выявления очагов костного разрушения, периостальных реакций и деформаций кортикального слоя. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях с охватом поражённого сегмента на всём протяжении диафиза и метафиза. Дополнительные укладки позволяют оценить локализацию очагов в трёхмерной плоскости.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции визуализируются участки разрежения костной структуры в диафизарной или метафизарной зонах, соответствующие очагам остеолиза.
На ранней стадии может отмечаться незначительное размывание трабекулярного рисунка, преимущественно в медуллярной части — сигнал скрытого воспаления.
По мере прогрессирования процесса формируется периостальная реакция в виде линейного или многослойного (луковичного) наслоения костной ткани.
Чётко прослеживаются зоны секвестрации — участки мёртвой кости, отделённые от окружающего остеогенеза.
Иногда определяется утолщение кортикального слоя в ответ на хроническое воспаление или формирование инволюкрума.
В запущенных случаях может выявляться патологический перелом или искривление анатомической оси плечевой кости.
Сигнальным комплексом служит сочетание остеолиза, секвестров и периостальных наложений с нарушением целостности костной архитектуры.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Локализацию и протяжённость деструктивных изменений, что критично для определения стадии воспалительного процесса.
- Наличие и выраженность периостальных реакций, позволяющих судить о характере и длительности заболевания.
- Обнаружение секвестров и признаков хронизации, что важно для планирования хирургической тактики и оценки степени поражения.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения в костном мозге могут оставаться незаметными до 10–14 суток от начала процесса.
- Ограничена возможность оценки состояния окружающих мягких тканей, абсцессов или свищевых ходов.
- Лучевая нагрузка при рентгенографическом исследовании плечевой кости составляет в среднем от 0.3 до 0.5 мЗв и зависит от числа проекций и плотности костной ткани.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Каплунов О.А. Хирургическая коррекция последствий гематогенного остеомиелита верхних и нижних конечностей методами чрескостного остеосинтеза: Автореф. дис. . канд. мед. наук: Ростов н/Д, 1990. 19 с.
- Никитин Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита / Г.Д.Никитин, А.В.Рак, С.А. Линник и др. СПб: ООО ИКФ «Русская графика», 2000. -288 с.
- Садыков А.А. Последствия остеомиелита // Компрессионно-дистракционный метод в детской ортопедии. Ташкент, 1996.- С. 162-181.
- Клинические рекомендации. Остеомиелит. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2016
- Павлов, O.A. Лечение хронического остеомиелита плеча: дис.канд. мед. наук / O.A. Павлов. СПб., 2000. - 139 с.
Информационные статьи о диагностике
