Что покажет рентген при выявлении остеоартроза стопы

Рентген в диагностике остеоартроза стопы

Рентгенография при остеоартрозе стопы проводится для выявления дегенеративных изменений в малых сочленениях предплюсны, плюсны и фаланг пальцев. Исследование выполняется в прямой, боковой и косой проекциях, в положении стоя для оценки функциональной нагрузки. Цель — определение степени хондральной деструкции, костных деформаций и вторичных реактивных изменений, характерных для хронического артроза.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции фиксируется неравномерное сужение суставных щелей в межфаланговых, плюснефаланговых и предплюсневых суставах, чаще медиального ряда — сигнал истончения хряща.
Визуализируются краевые остеофиты вдоль суставных поверхностей, особенно в первом плюснефаланговом суставе, что отражает хроническую перегрузку.
Боковая проекция позволяет оценить степень деформации продольного и поперечного сводов стопы, а также наличие субхондрального склероза.
Иногда определяется уплотнение костных структур в зоне опоры плюсневых головок — проявление реактивного ремоделирования.
Могут наблюдаться кистозные просветления в губчатом веществе фаланг или плюсневых костей, свидетельствующие о деструктивной активности.
Косая проекция даёт возможность более точно оценить межкостные суставы и их конфигурацию.
Сигнальным рентгенографическим признаком считается сочетание остеофитов, сужения суставных щелей и субхондрального уплотнения.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Распределение дегенеративных изменений по зонам опоры и малым суставам, что важно для определения степени функционального нарушения.
• Изменения формы и структуры костей стопы, включая ремоделирование и остеофитоз, позволяющие оценить компенсационные механизмы.
• Конфигурацию суставных поверхностей в условиях нагрузки, что помогает прогнозировать прогрессирование патологии и необходимость ортопедической коррекции.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• Не отображается состояние гиалинового хряща, а также изменения в синовиальной оболочке, особенно на ранних стадиях.
• Сложность интерпретации при наложении небольших суставов и отсутствие трёхмерной оценки ухудшают точность при комплексных деформациях.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии стопы составляет в среднем от 0.2 до 0.4 мЗв в зависимости от числа проекций и типа укладки.

Автор: Сысоев Сергей Александрович, ортопед-травматолог

Опыт работы: 37 лет

Ортопед-травматолог

Список литературы:

1. Ежов М.Ю. Стопа. Дегенеративно- дистрофические заболевания суставов стопы и голеностопного сустава. Нижний Новгород. 2011г. стр.27-31.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартроза / Общероссийская общественная организация «Ассоциация ревматологов России». 2013.
3. Болтрукевич С. И. и др. Комплексная диагностика и ортопедическая коррекция патологии стоп: инструкция по применению: утв. М-вом здравоохр. РБ 24.03.2003 № 165-1202; Гродн. гос. мед. ун-т. - Гродно, 2003. стр.5- 7.
4. Ежов М.Ю. Стопа. Дегенеративно- дистрофические заболевания суставов стопы и голеностопного сустава. Нижний Новгород. 2011г. стр.27-31.
5. Митрофанов, В. А. Остеоартроз: факторы риска, патогенез и современная терапия / В.А. Митрофанов, И.И. Жаденов, Д.М. Пучиньян // Сарат. мед. журн. 2008. - Т.4, №2. - С.23-31.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении остеомиелита стопы

Симптомы остеомиелита стопы. Диагностика остеомиелита стопы. КТ что покажет при остеомиелите стопы.

читать далее →