ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеомаляции
Обследование проводится в прямой и боковой проекциях поражённых сегментов скелета, чаще всего — костей таза, позвоночника, рёбер, длинных трубчатых костей, при необходимости дополняется прицельной съёмкой участков с подозрением на микропереломы. Применяются стандартный режим для общей оценки состояния костной структуры и высококонтрастный режим для выявления тонких линий просветления, зон истончения кортикального слоя и характерных деформаций. Рентгенография позволяет выявлять прямые признаки остеомаляции, отражающие снижение минерализации костной ткани, а также косвенные признаки и рентгенологические сигналы, свидетельствующие о вторичных изменениях скелета.
Рентгенография выявляет следующие признаки остеомаляции:
Диффузное снижение плотности костной ткани с размытостью и истончением кортикального слоя (прямая проекция, стандартный режим).
Появление узких полос просветления — зон Лоозера-Милькмана (псевдопереломов) — рентгенологический сигнал, характерный для остеомаляции (боковая проекция, высококонтрастный режим).
Деформация костей — выпячивание, искривление, вальгусные и варусные изменения, особенно в трубчатых костях (прямая проекция, стандартный режим).
Уплощение и двояковогнутые контуры тел позвонков (в виде «рыбьих позвонков») (боковая проекция, прицельная съёмка).
Косвенные признаки: снижение плотности в зонах мышечного прикрепления, сдавление межпозвонковых промежутков, изменение походки (боковая проекция, прицельная съёмка).
Диагностические преимущества
Рентгенограмма даёт возможность детально визуализировать следующие диагностические параметры остеомаляции:
- Распределение снижения минерализации по различным сегментам скелета.
- Характер и протяжённость зон истончения кортикального слоя.
- Наличие и особенности зон Лоозера-Милькмана, включая их количество, локализацию и размеры.
- Деформации костей, их выраженность и влияние на ось конечностей и позвоночника.
- Косвенное влияние на опорную функцию скелета и риски патологических переломов.
Диагностические ограничения
Метод имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии заболевания без выраженного снижения плотности и деформации.
- Определение причин остеомаляции (дефицит витамина D, хроническая болезнь почек, онкологические процессы).
- Микроструктурные изменения костной ткани, выявляемые только при КТ или МРТ.
- Изменения в костном метаболизме, требующие лабораторного исследования.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии поражённых сегментов скелета в прямой и боковой проекциях с прицельной съёмкой суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,1 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Остеопороз и остеомаляция - клинико-диагностические проблемы/ Аврунин А.С.// Травматология и ортопедия России - 2014 - №4
- Аврунин А. С. Синдром остеомаляции социально-экономическая роль и клинико-диагностические проблемы // Гений ортопедии, № 2, 2014, с. 91–94.
- Метаболические заболевания костной ткани/ Крейн С.М., Холик М.Ф - 1997.
- Патология костей и суставов/ Некачалов В.В. - 2000.
- Айзман, Джон А. (1988). «6 Остеомаляция». «Клиническая эндокринология и метаболизм» Байльера. 2 (1): 125–55.
Информационные статьи о диагностике
