ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеомиелита пальцев руки
Рентгенологическая диагностика остеомиелита пальцев рук направлена на выявление прямых признаков воспалительно-деструктивного поражения фаланг с оценкой структуры костной ткани, периостальной реакции и возможного формирования секвестров. Исследование проводится в прямой и боковой проекциях в режиме обзорной рентгенографии с прицельной съёмкой поражённого пальца.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии определяется участок остеолиза в теле фаланги с нечёткими границами, нарушением кортикального слоя и пониженной рентгеновской плотностью поражённого сегмента.
На боковой рентгенограмме визуализируется истончение кортикального слоя, наличие участков субпериостального костеобразования и утолщения кости за счёт компенсаторной реакции.
При прицельной съёмке выявляется секвестральная полость с отдельными плотными включениями, не имеющими связи с окружающей костью, а также возможные признаки свищевых каналов при хроническом течении.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры остеомиелита пальцев рук:
- Локализация, протяжённость и глубина деструкции костной ткани в пределах конкретной фаланги, с оценкой степени вовлечения кортикального и губчатого вещества.
- Наличие и выраженность периостальной реакции, включая её тип (слоистая, компактная, прерывистая), как индикатор острого или хронического воспаления.
- Выявление секвестров, их размеры, расположение и степень отграничения от окружающей кости, что критично для оценки стадии процесса.
- Состояние межфаланговых суставов при вовлечении эпифизарных зон, включая оценку щелей, краевых эрозий и возможного анкилозирования.
- Наличие признаков склерозирования вокруг очага поражения, указывающего на длительность и хронический характер воспалительного процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты остеомиелита пальцев рук:
- Ранние стадии воспаления, когда деструктивные изменения ещё не достигли рентгенологически различимой плотности.
- Состояние костного мозга и степень воспалительной инфильтрации, остающиеся недоступными при обычной рентгенографии.
- Наличие гнойных затёков и свищевых ходов в мягких тканях, которые не визуализируются на рентгеновских снимках.
- Дифференциация воспалительного очага от опухолевого или посттравматического процесса в сомнительных случаях.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии пальцев руки в прямой и боковой проекциях с применением прицельной съёмки поражённой области суммарная эффективная доза составляет от 0,01 до 0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Остеомиелит, современные методы диагностики. Бабаян А.С., Лысенко Е.И., Савкина А.А., Косенко А.А., Гаврилин О.А. Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2022. №2. с.320
- Завадовская В.Д. Остеомиелит. Лучевая диагностика: Методическая разработка. Томск: Изд. «НИП»,2001. 52 с.
- Кутин А.А. Об оценке результатов лечения больных остеомиелитом / А.А. Кутин, В.М. Амелин, М.А. Кутин // Человек и лекарство. Тезисы докладов 5-го Российского Национального Конгресса. Москва, 1998. - С. 11.
- Никитин Г.Д., Рак А.В., Линник С.А. и др. Хирургическое лечение остеомиелита. СПб.: Русская графика, 2000. - 288 с.
- Современная классификация остеомиелита. Амирасланов Ю.А., Митиш В.А., Борисов И.В., Жуков А.О. 2011. с.18-19.
- Никитин Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита. / Г.Д. Никитин, A.B. Рак, С.А. Линник и др. -СПб. -2000. -286 с.
- Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. / C.А. Рейнберг. В 2-х томах. М.: Медицина, 1964.
- Рычагов Г.П. Проблема остеомиелита и пути современного ее решения / Г.П. Рычагов, A.B. Зеленко // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Мат. науч.-практ. конф. -Мн. -1998. -С. 85-87.
- Сахаутдинов В.Г. Диагностика и комплексное лечение остеомиелита / В.Г Сахаутдинов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Уфа. -1975. -28 с.
- Суходоло, И.В. Морфологическая оценка современной диагностики остеомиелита / И.В. Суходоло, В.Д. Завадовская, О.Ю. Килина // Арх. патол. -2001.-№6 -С. 12-15.
Информационные статьи о диагностике
