ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеомиелита ключицы
Рентгенологическая диагностика остеомиелита ключицы направлена на выявление прямых признаков инфекционно-воспалительного поражения компактной и губчатой костной ткани в диафизарной и метаэпифизарной зонах. Исследование проводится в прямой и аксиальной проекциях в режиме стандартной рентгенографии с обязательной прицельной съёмкой всего протяжения ключицы, включая грудинный и акромиальный концы.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В прямой проекции при обзорной рентгенографии определяется участок неоднородного остеолиза в средней трети ключицы с участками разрежения губчатого вещества, прерывистостью кортикального слоя и деформацией продольного контура кости.
На аксиальной рентгенограмме визуализируется периостальная реакция в виде сплошного или многослойного наслоения вдоль наружного края ключицы, сопровождаемая утолщением кости и нарушением симметрии структуры.
Прицельная рентгенография выявляет малые секвестры, представленные фрагментами кости повышенной плотности на фоне остеолитических зон, а также краевой склероз вокруг очага воспаления, отражающий хронизацию процесса.
Диагностические преимущества
Рентгенографическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры остеомиелита ключицы:
- Размер и анатомическую протяжённость воспалительного очага вдоль диафиза с возможным вовлечением грудинного или акромиального конца.
- Степень нарушения непрерывности кортикального слоя, характер остеолиза, форма дефекта и распространение на окружающие участки кости.
- Наличие и топографию секвестров — плотных изолированных фрагментов костной ткани, сформированных в результате гнойного расплавления.
- Характеристика периостальной реакции по типу компактной или многослойной оболочки с определением её локализации и морфологии.
- Изменения трабекулярного рисунка, утрата чёткости архитектоники и признаки локального склероза, указывающие на фазу течения процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое обследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты остеомиелита:
- Ранние воспалительные изменения до формирования остеолитических очагов могут не фиксироваться на рентгенограммах в течение 10–14 суток от начала заболевания.
- Структурные изменения в костном мозге, включая инфильтрацию и гнойное пропитывание, остаются вне зоны визуализации при рентгенографии.
- Сопутствующее поражение окружающих мягких тканей, включая образование затёков, флегмон и свищей, не может быть оценено рентгенологически.
- Небольшие субкортикальные секвестры могут быть неразличимы из-за наложения плотных анатомических структур или недостаточного контраста.
- Присутствует лучевая нагрузка: при выполнении рентгенографии ключицы в прямой и аксиальной проекциях с применением прицельной съёмки поражённого участка суммарная эффективная доза составляет от 0,05 до 0,15 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Никитин Г.Д. Хирургическое лечение остеомиелита. / Г.Д. Никитин, A.B. Рак, С.А. Линник и др. -СПб. -2000. -286 с.
- Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. / C.А. Рейнберг. В 2-х томах. М.: Медицина, 1964.
- Рычагов Г.П. Проблема остеомиелита и пути современного ее решения / Г.П. Рычагов, A.B. Зеленко // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. Мат. науч.-практ. конф. -Мн. -1998. -С. 85-87.
- Сахаутдинов В.Г. Диагностика и комплексное лечение остеомиелита / В.Г Сахаутдинов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -Уфа. -1975. -28 с.
- Суходоло, И.В. Морфологическая оценка современной диагностики остеомиелита / И.В. Суходоло, В.Д. Завадовская, О.Ю. Килина // Арх. патол. -2001.-№6 -С. 12-15.
Информационные статьи о диагностике
