ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеомиелита стопы
Рентгенологическое обследование при остеомиелите стопы выполняется в прямой, боковой и косой проекциях, а также прицельно по зоне поражения. Особое значение имеет сравнение симметричных сегментов стопы, а при хроническом течении — проведение динамической рентгенографии с интервалом в 7–10 дней. Исследование направлено на выявление признаков костной деструкции, реакции периоста и изменения окружающей костной структуры. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
На ранней стадии визуализируются очаги остеопороза и разрежения губчатого вещества, чаще в области головок плюсневых костей, фаланг или пяточной кости.
При прогрессировании процесса определяется участок литической деструкции с нечёткими, размытыми контурами, иногда с образованием секвестров — изолированных костных фрагментов внутри очага.
Возникает периостальная реакция — утолщение или ламеллярное наложение новых слоёв костной ткани вдоль диафиза, особенно при подостром или хроническом остеомиелите.
Характерна зона реактивного остеосклероза по периферии очага воспаления, контрастирующая с центральной зоной деструкции.
В тяжёлых случаях выявляются деформации суставных поверхностей, патологические переломы, фистулы и дефекты кортикального слоя.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Очаги костной деструкции, включая их локализацию, размеры и чёткость границ.
- Наличие секвестров, зон остеолиза и выраженной периостальной реакции.
- Развитие остеосклероза и его распространённость по окружности очага.
- Изменения суставных поверхностей, межкостных соединений и возможные патологические переломы.
- Динамическое наблюдение за развитием или регрессом изменений в процессе терапии.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Ранние стадии (до 7–10 суток от начала заболевания) могут не сопровождаться рентгенологическими изменениями.
- Состояние костного мозга, сосудистой сети и мягких тканей вокруг очага воспаления не оцениваются.
- Дифференциация между инфекционным остеомиелитом и неинфекционными остеодистрофиями затруднена без данных КТ или МРТ.
- Визуализация может быть затруднена при наложении теней от ортопедических конструкций или анатомических перекрытий.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии стопы составляет около 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Гостищев В.К. Особенности диагностики и хирургического лечения остеомиелита стопы / В.К. Гостищев, З.Ф. Василькова, Г.С. Вавилова // Хирургия.- 1994,- №2,- С. 4144.
- Ефименко, Н.А. Хирургическое лечение заболеваний и повреждений стопы / Н.А. Ефименко, А.А. Грицюк, С.М. Рыбаков, А.Л. Рябов // Военно-медицинский журнал. 2002. - Том CCCXXIII. № 4. - С.12-18.
- Завадовская В.Д. Остеомиелит. Лучевая диагностика: Методическая разработка. Томск: Изд. «НИП»,2001. 52 с.
- Кутин А.А. Об оценке результатов лечения больных остеомиелитом / А.А. Кутин, В.М. Амелин, М.А. Кутин // Человек и лекарство. Тезисы докладов 5-го Российского Национального Конгресса. Москва, 1998. - С. 11.
- Гостищев В.К. Особенности диагностики и хирургического лечения остеомиелита стопы / В.К. Гостищев, З.Ф. Василькова, Г.С. Вавилова // Хирургия.-1994.- №2.- С. 41-44.
- Тодуа Ф.И., Федоров В.Н, Колесников В.А. Современная рентгенологическая и радиологическая диагностика остеомиелита // Медицинская Радиология. -1988, № 4. С. 69-75.
Информационные статьи о диагностике
