ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
КТ в диагностике посттравматического остеомиелита
МСКТ при посттравматическом остеомиелите выявляет следующие анатомические признаки:
В нативном режиме визуализируются участки сниженной плотности костной ткани с наличием участков секвестрации, очагов остеолиза, периостальных наслоений и деформации кортикального слоя в области прежней травмы или оперативного вмешательства.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение и инфильтрация окружающих мышечных структур, возможное наличие подкожных и межмышечных абсцессов, гнойных затёков или свищевых ходов с расширением мягкотканевых пространств.
В режиме с контрастированием выявляется неравномерное накопление контраста в зонах активного воспаления, усиление сосудистого рисунка вокруг остеомиелитического очага и гиповаскулярные участки внутри секвестров.
В режиме высокоразрешающего сканирования костных структур визуализируются субкортикальные кистовидные просветления, краевые неровности, участки склероза, а также точная локализация свищевых каналов и протяжённость костной деструкции.
Диагностические преимущества
МСКТ позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры посттравматического остеомиелита:
- Степень разрушения кортикального слоя кости, что даёт возможность точно определить локализацию и глубину остеолиза.
- Форма и размеры секвестров, что позволяет оценить выраженность костной деструкции и степень хронического течения процесса.
- Протяжённость периостальных реакций, включая наложения, утолщения и участки реактивного костеобразования, что помогает судить о фазе воспаления.
- Состояние прилегающих мягких тканей, включая наличие абсцессов и затёков, что необходимо для оценки распространения воспаления за пределы костной структуры.
- Топография свищевых ходов и их связь с костью, что имеет важное значение для планирования хирургического вмешательства и дренирования.
Диагностические ограничения
Компьютерная томография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные воспалительные изменения в костном мозге, особенно без выраженной костной перестройки, что требует уточнения с помощью МРТ.
- Дифференциация между активной и рубцовой стадией процесса, особенно при отсутствии клинической динамики и без сопоставления с лабораторными показателями.
- Функциональное состояние костного кровоснабжения и микрососудистой сети, что невозможно без ангиографических методов.
- Микронекрозы и изменения в сосудистых каналах, особенно на фоне выраженного склероза или множественных реактивных наслоений.
- Наличие микробной флоры и гнойного содержимого в закрытых участках, что не визуализируется без пункционной или гистологической верификации.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Самарцев, В.А. Пути профилактики и способы хирургического лечения посттравматического остеомиелита костей конечностей / В.А. Самарцев, И.В. Кадынцев // Пермский медицинский журнал. 2015. №5 Т. ХХХП. С. 18-23.
- Бодаченко, К.А. Современные подходы в лечении посттравматического остеомииелита длинных костей / К.А. Бодаченко, А.К. Рушай, В.Г. Климовицкий, Т.А. Колосова, С.А. Бессмертный, Р.В. Чучварев // Травма. - Киев, 2012. - Т. 13. - № 4. - С. 132-135
- Власов Б.Я . // Посттравматическая регенерация костной ткани в биоэнергетическом аспекте и перспективы ее оптимизации / ЦНИИ травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова / автореферат , д.м.н. / М.- 1987 -с. 43.
- Грицай Н.П.// О результатах лечения больных посттравматическим остеомиелитом/ Ортопедия, травматология и протезирование/ 1991 -№9-С. 15-19
- Тодуа, Ф. И. Компьютерная томография в диагностике хронического остеомиелита / Ф. И. Тодуа, В. Н. Федоров, В. А. Колесников // Советская медицина. - 1988. - № 6. - С. 35-39.
- 74. одуа, Ф. И. Компьютерная томография в диагностике остеомиелита / Ф. И. Тодуа, В. Н. Федоров, В. А. Колесников // Советская медицина. - 1988.
Информационные статьи о диагностике
