Что покажет рентген при выявлении остеомиелита пяточной кости

Рентген в диагностике остеомиелита пяточной кости

Рентгенография при остеомиелите пяточной кости применяется для выявления признаков гнойно-некротического поражения губчатой и кортикальной ткани в области пяточного бугра. Обследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях стопы, позволяющих оценить структуру пяточной кости и распространённость воспалительного процесса. Цель визуализации — подтвердить наличие очагов деструкции, определить степень перестройки костной ткани и исключить осложнения.

Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции определяется очаг разрежения губчатого вещества пяточной кости с нечёткими, размытыми контурами — признак остро развивающейся деструкции.
Отмечается утолщение кортикального слоя с неравномерностью его структуры, а также начальные участки периостальной реакции.
В более выраженных случаях визуализируются секвестры — плотные костные включения на фоне остеолиза, указывающие на формирование мёртвых фрагментов.
Аксиальная проекция позволяет выявить расширение кости, её деформацию, утрату трабекулярного рисунка и асимметрию по сравнению с противоположной стороной.
При распространении процесса фиксируется вовлечение окружающих мягких тканей: отёчность, утолщение мягкотканевой тени, возможные газовые включения при осложнённом течении.

Диагностические преимущества

Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:

• Очаги деструкции в губчатом веществе, изменение кортикального слоя и наличие секвестров, что является характерным рентгенологическим проявлением.
• Оценка степени костной перестройки, утраты нормальной архитектоники и признаков хронического воспаления.
• Фиксация периостальной реакции и косвенных признаков вовлечения мягкотканевого компонента, что позволяет судить о тяжести процесса.

Диагностические ограничения

Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:

• На ранних стадиях воспаления изменения в костной ткани могут отсутствовать или быть малозаметными, особенно в первые 7–10 суток от начала заболевания.
• Не определяется объём и характер гнойного экссудата, степень инфильтрации мягких тканей и точная граница распространения воспаления.
• Лучевая нагрузка при рентгенографии стопы составляет в среднем от 0.1 до 0.4 мЗв в зависимости от количества проекций и длительности исследования.

Автор: Кептя Игорь Васильевич, ревматолог

Опыт работы: 25 лет

Ревматолог

Список литературы:

1. Аранович A.M. Роль лучевой диагностики в определении тактики лечения и оценке результатов лечения у больных с хроническим остеомиелитом пяточной кости / A.M. Аранович, Н.М. Клюшин, Ю.Л. Митина, А.И. Топоров // Гений ортопедии. -1998. №2. -С. 19-22.
2. Кутин А.А. Об оценке результатов лечения больных остеомиелитом / А.А. Кутин, В.М. Амелин, М.А. Кутин // Человек и лекарство. Тезисы докладов 5-го Российского Национального Конгресса. Москва, 1998. - С. 11.
3. Печенюк В.И. Диагностика и комплексное лечение хронического травматического остеомиелита пяточной кости: Дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1990.-193 с.
4. Подгорнов В.В. Использование кровоснабжаемых комплексов тканей при лечении остеомиелита пяточной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Томск, 2003.
5. Печенюк В.И. Диагностика и комплексное лечение  травматического остеомиелита пяточной кости: Автореф. дис... .канд.мед.наук- Иркутск, 1990.-27с.

Информационные статьи о диагностике

Что покажет КТ при выявлении остеомиелита стопы

Симптомы остеомиелита стопы. Диагностика остеомиелита стопы. КТ что покажет при остеомиелите стопы.

читать далее →