ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеомиелита пяточной кости
Рентгенография при остеомиелите пяточной кости применяется для выявления признаков гнойно-некротического поражения губчатой и кортикальной ткани в области пяточного бугра. Обследование проводится в прямой, боковой и аксиальной проекциях стопы, позволяющих оценить структуру пяточной кости и распространённость воспалительного процесса. Цель визуализации — подтвердить наличие очагов деструкции, определить степень перестройки костной ткани и исключить осложнения.
Рентген выявляет следующие анатомические признаки:
В боковой проекции определяется очаг разрежения губчатого вещества пяточной кости с нечёткими, размытыми контурами — признак остро развивающейся деструкции.
Отмечается утолщение кортикального слоя с неравномерностью его структуры, а также начальные участки периостальной реакции.
В более выраженных случаях визуализируются секвестры — плотные костные включения на фоне остеолиза, указывающие на формирование мёртвых фрагментов.
Аксиальная проекция позволяет выявить расширение кости, её деформацию, утрату трабекулярного рисунка и асимметрию по сравнению с противоположной стороной.
При распространении процесса фиксируется вовлечение окружающих мягких тканей: отёчность, утолщение мягкотканевой тени, возможные газовые включения при осложнённом течении.
Диагностические преимущества
Рентгенологическое исследование позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Очаги деструкции в губчатом веществе, изменение кортикального слоя и наличие секвестров, что является характерным рентгенологическим проявлением.
- Оценка степени костной перестройки, утраты нормальной архитектоники и признаков хронического воспаления.
- Фиксация периостальной реакции и косвенных признаков вовлечения мягкотканевого компонента, что позволяет судить о тяжести процесса.
Диагностические ограничения
Рентгенографическая визуализация имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- На ранних стадиях воспаления изменения в костной ткани могут отсутствовать или быть малозаметными, особенно в первые 7–10 суток от начала заболевания.
- Не определяется объём и характер гнойного экссудата, степень инфильтрации мягких тканей и точная граница распространения воспаления.
- Лучевая нагрузка при рентгенографии стопы составляет в среднем от 0.1 до 0.4 мЗв в зависимости от количества проекций и длительности исследования.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Аранович A.M. Роль лучевой диагностики в определении тактики лечения и оценке результатов лечения у больных с хроническим остеомиелитом пяточной кости / A.M. Аранович, Н.М. Клюшин, Ю.Л. Митина, А.И. Топоров // Гений ортопедии. -1998. №2. -С. 19-22.
- Кутин А.А. Об оценке результатов лечения больных остеомиелитом / А.А. Кутин, В.М. Амелин, М.А. Кутин // Человек и лекарство. Тезисы докладов 5-го Российского Национального Конгресса. Москва, 1998. - С. 11.
- Печенюк В.И. Диагностика и комплексное лечение хронического травматического остеомиелита пяточной кости: Дис. канд. мед. наук. Иркутск, 1990.-193 с.
- Подгорнов В.В. Использование кровоснабжаемых комплексов тканей при лечении остеомиелита пяточной кости: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Томск, 2003.
- Печенюк В.И. Диагностика и комплексное лечение травматического остеомиелита пяточной кости: Автореф. дис... .канд.мед.наук- Иркутск, 1990.-27с.
Информационные статьи о диагностике
