ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеопороза челюсти
Рентгенологическое обследование при остеопорозе челюсти выполняется с использованием панорамной рентгенографии (ортопантомограммы), прицельных интраоральных снимков, а также боковой и подбородочно-носовой проекций. Исследование направлено на выявление признаков снижения минеральной плотности, структурной перестройки костной ткани и анатомических изменений в области альвеолярных отростков, тела и ветвей нижней челюсти. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
На панорамных снимках определяется равномерное или очаговое просветление костной ткани с разрежением трабекулярного рисунка, особенно в области альвеолярного отростка.
Характерно истончение компактной пластинки кортикального края альвеолярной дуги, вплоть до её полного исчезновения. Визуализируется утрата чёткости перегородок между альвеолами зубов и размытость контура нижнечелюстного канала.
Отмечается уменьшение высоты альвеолярного отростка, особенно в боковых отделах нижней челюсти, что может быть асимметричным.
При выраженном остеопорозе выявляется симптом «призрачной кости» — кость выглядит разреженной, с невыраженными границами между компактным и губчатым веществом.
В отдельных случаях наблюдаются патологические переломы, чаще в области угла и тела нижней челюсти, а также признаки замедленного формирования костной ткани вокруг зубных имплантатов.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Снижение плотности костной ткани в области альвеолярных отростков и тела челюсти.
- Изменение структуры трабекулярного рисунка и истончение кортикальной пластинки.
- Уменьшение высоты альвеолярного гребня, особенно на фоне потери зубов или возрастных изменений.
- Состояние нижнечелюстного канала и его границ, что важно для планирования ортопедического или хирургического лечения.
- Раннее выявление патологических переломов и неблагоприятной остеоинтеграции имплантатов.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии остеопороза могут не определяться при снижении плотности менее 25–30 %.
- Мягкотканевые структуры, включая слизистую оболочку, надкостницу и сосудисто-нервный пучок, не визуализируются.
- Невозможно провести количественную оценку минеральной плотности челюстной кости — для этого требуется дентальная денситометрия или КТ.
- Изображение может быть искажено при наличии металлических коронок, имплантатов или ортодонтических конструкций.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при ортопантомографии составляет около 0,01–0,02 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Дедов И.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения. Методическое пособие для врачей. / Дедов И.И. М., 1999- 63с.
- Анил С., Пританат Р.С., Аль-Мохариб Х.С., Камат К.П., Ананд П.С. Влияние остеопороза и его лечения на здоровье полости рта. 2013 ноябрь; 346 (5): 396-401.
- Янушевич О.О., Козлова М.В., Мкртумян А.М., Белякова А.С., Козлова Л.С. Качественная оценка челюстных костей у пациентов при комплексной антиостеопоретической терапии. Российская стоматология. 2014;7(4):34‑40.
- Фушуан Лю, Сюань Ван, Остеопороз челюсти: проблемы со здоровьем полости рта и новые перспективы лечения. 2024 август: 177: 116995.
- Рабухина H.A. Рентгенодиагностика заболеваний челюстно-лицевой области: Руководство для врачей. / Рабухина H.A., Чуприна Н.М. М., Медицина, 1991. - 365с.
Информационные статьи о диагностике
