ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Рентген в диагностике остеопороза коленного сустава
Рентгенологическое обследование коленного сустава при подозрении на остеопороз проводится с применением обзорной рентгенографии в прямой, боковой и аксиальной проекциях с оценкой дистального отдела бедренной кости, проксимального отдела большеберцовой кости и надколенника. При необходимости выполняются укладки с нагрузкой или в положении сгибания для более точной визуализации суставных поверхностей. Исследование направлено на выявление признаков снижения минеральной плотности и структурной перестройки костной ткани в области суставных концов. Рентгенограмма выявляет следующие анатомические признаки:
На обзорном снимке определяется снижение плотности костной ткани в виде равномерного просветления эпифизов бедренной и большеберцовой костей. Отмечается истончение кортикального слоя в зоне суставных поверхностей и снижение выраженности трабекулярного рисунка. Характерно разрежение губчатого вещества с утратой его нормальной архитектоники, особенно в нагрузочных отделах.
При выраженном остеопорозе визуализируется симптом «призрачной кости», проявляющийся снижением контрастности контуров эпифизарных зон.
В отдельных случаях выявляются субхондральные участки разрежения и микропереломы, преимущественно в медиальном отделе мыщелков бедренной кости и плато большеберцовой кости.
Могут наблюдаться вторичные деформации, уплощение суставных поверхностей и уменьшение суставной щели при сопутствующих дегенеративных изменениях.
Билатеральная рентгенография позволяет оценить симметричность изменений и провести дифференциальную диагностику с воспалительными артропатиями.
Диагностические преимущества
Рентгенография позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры:
- Степень снижения минеральной плотности костей, участвующих в формировании сустава, что позволяет оценить выраженность остеопоротических изменений.
- Состояние кортикального слоя и губчатого вещества в области суставных концов, включая характер трабекулярной перестройки.
- Наличие субхондральных разрежений, микропереломов и деформаций, что имеет значение для прогноза и дальнейшего ведения пациента.
Диагностические ограничения
Рентгенологическое исследование имеет ряд ограничений, и с его помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Начальные стадии деминерализации костной ткани, при которых потеря плотности менее 30 %, могут не определяться.
- Мягкотканевые структуры, в том числе мениски, связки и синовиальная оболочка, не оцениваются.
- Невозможно провести количественную оценку минеральной плотности — для этого необходима денситометрия.
- Снижается точность интерпретации при наличии сопутствующих дегенеративных изменений или выраженного остеосклероза, маскирующего остеопоротические проявления.
- Присутствует лучевая нагрузка: средняя эффективная доза при рентгенографии коленного сустава составляет около 0,01–0,03 мЗв.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Биневоленская Л.И. Руководство по остеопорозу. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. С. 312-313.
- Мазуров В.И., Зодкин Е.Г. Остеопороз. // Болезни суставов: руководство для врачей под редакцией В.И. Мазурова. Б79 СПб.: Спец-Лит, 2008. С.-328-350.
- Торопцова Н.В., Беневоленская Л.И. Профилактика остеопороза // Руководство по остеопорозу. Под редакцией Л.И. Беневоленской. М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2003. С. 321-344.
- Факторы риска остеопороза/ Корж Н.А., Дедух Н.В.// Международный медицинский журнал - 2007 - №2
- Рейнберг, С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов/С.А. Рейнберг.- 4-е изд.,испр. и доп.-М.: Медицина, 1964,- Т.2.-С.498-501.
Информационные статьи о диагностике
