ЕДИНЫЙ ЦЕНТР ЗАПИСИ НА МРТ И КТ
Алкогольный панкреатит представляет собой воспалительное поражение поджелудочной железы, возникающее на фоне хронического токсического воздействия этанола, и может проявляться как в острой, так и в хронической форме. Основными методами диагностики являются клинико-лабораторные исследования (повышение уровня амилазы, липазы, С-реактивного белка), а также мультиспиральная КТ с контрастированием, позволяющая оценить анатомические и некротические изменения, псевдокисты и степень воспалительной инфильтрации.
УЗИ в диагностике алкогольного панкреатита
УЗИ при алкогольном панкреатите выявляет следующие анатомические признаки:
В серошкальном режиме визуализируется увеличение поджелудочной железы с нарушением её однородности, усилением эхогенности паренхимы, а также нечёткостью контуров, особенно в проекции головки и тела.
В режиме сканирования мягких тканей определяется утолщение стенок прилежащих структур, возможный парапанкреатический отёк, а также участки гипоэхогенности, соответствующие очагам воспалительной инфильтрации или некроза.
В режиме цветового допплеровского картирования может наблюдаться усиление кровотока в зонах воспаления, расширение сосудов вокруг железы, а при хроническом течении — снижение перфузии и сужение капиллярной сети.
В энергетическом допплеровском режиме фиксируется неоднородность сосудистого рисунка и изменение распределения кровотока в паренхиме, преимущественно в зонах выраженной воспалительной реакции.
В режиме эластографии возможно выявление участков повышенной жёсткости в структуре железы, что указывает на фиброзные изменения и хроническое течение воспалительного процесса.
Диагностические преимущества
Ультразвуковая диагностика позволяет детально визуализировать следующие диагностические параметры алкогольного панкреатита:
- Размер и форма поджелудочной железы, что даёт возможность оценить степень отёка или атрофии, характерные для разных стадий заболевания.
- Структура паренхимы, включая уровень её эхогенности и однородность, что помогает дифференцировать острое воспаление от хронического фиброзного изменения.
- Характер сосудистой васкуляризации в допплеровском режиме, что позволяет выявить активные участки воспаления или зону ишемии при осложнённом течении.
- Состояние окружающих тканей, включая наличие инфильтрации, выпота или парапанкреатических образований, что важно для оценки распространённости процесса.
- Жёсткость ткани железы в режиме эластографии, что используется для дифференциации между обратимыми воспалительными изменениями и устойчивыми фиброзными участками.
Диагностические ограничения
Сонография имеет ряд ограничений, и с её помощью не всегда удаётся точно визуализировать следующие аспекты:
- Наличие газа в кишечнике, который препятствует полной визуализации всех отделов поджелудочной железы, особенно хвоста.
- Оценка состояния внутридольковых протоков и их изменений, что требует более высокой пространственной разрешающей способности.
- Точная характеристика некротических и гнойных изменений, особенно при ограниченной эхогенности или глубокой локализации очага.
- Разграничение воспаления от опухолевого процесса, особенно при выраженной инфильтрации и неоднородности структуры.
- Выявление осложнений, таких как псевдокисты или тромбоз вен, требует комплексной оценки с применением КТ или МРТ.
Автор: Василевицкая Ирина Валерьевна Врач-гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт
Опыт работы: 14 лет
Терапевт, Гастроэнтеролог, Гепатолог
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-12
Список литературы:
- Благовидов Д.Ф., Ганга П.Ф. Патогенез и диагностика панкреатита алкогольной этиологии // Советская медицина.- 1988.- №6.- С. 49-50.
- Махов В.М. Системная патология органов пищеварения алкогольного генеза // Русский медицинский журнал. Болезни органов пищеварения.- 2006.- Т. 8, №1.- С.5-13.
- Садыков В.М. Клиническое течение алкогольного панкреатита // Терапевтический архив.- 2003.- №2.- С. 45-48.
- Маколкин В.И. Особенности клинической картины хронического алкогольного панкреатита / В.И. Маколкин, В.М. Махов, Л.Н. Угрюмова // Российский Журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии. -1996. -№32.-с.43-48.
- Яхонтова О. И. Острый алкогольный панкреатит / О. И. Яхонтова, В. А. Помазовская. // Советская медицина. 1990. - № 8. - С. 82-85.
Информационные статьи о диагностике
